孩子乳牙长不好别等换牙再说

矫治时机

“地包天”不仅影响美观，更重要的是它会妨碍上颌骨正常发育，影响面部形态，严重者上唇凹陷，下颌前凸，面部侧面看起来呈凹形。患“地包天”的孩子大多因为怕被嘲笑而不敢与人交往，久而久之产生自卑感，使心理发育也受影响。因此，一旦发现应及早治疗，早期矫治可以收到良好的效果。

“地包天”的矫治时期并不是绝对的，它取决于牙颌畸形的类型和个体的生长发育。人的一生中有两副牙齿，一副是乳牙，乳牙脱落后萌出的那一副是恒牙。乳牙轻度反，可暂时不矫治，待乳牙脱落替换恒牙时，有的反 畸形能自行矫正过来。而重度、显著的乳牙反 ，在四周岁时进行治疗为好。

有的家长说，我的孩子已经错过了这个年龄怎么办？是不是就没治了？不是的。如果在四岁左右未来得及矫治，那么还有一个关键时期，即替换牙期和恒牙萌出早期，一般是8～12岁。这个时期颌面部生长发育旺盛(恒牙期人面部的生长型已基本确定，尤其是恒牙列初期往往是生长发育的高峰期)，反畸形如及时得到矫正，也可收到事半功倍的效果。如果这个时期也未治疗，就只好通过拔除牙齿或正畸外科手术，才能取得好的效果。

“地包天”的治疗

“地包天”矫治的基本原理是在保持原有牙齿形态不变的前提下，对牙齿进行重新排列，恢复口腔功能与正常形态。根据反程度的不同，矫治采取的方法也不同。

①若反程度较轻，且病因明确，则以去除病因为主。比如，反由乳尖牙磨耗不足造成，可以磨改乳尖牙牙尖，解除乳尖牙早接触，使下颌自行后退到上颌内的正常位置，以消除前牙反。还有一些反 是由于扁桃体疾患所致，那么疾病消除后，下颌常常会退回原位，反即消失。如果因为不良习惯引起的(如咬上唇、下颌前伸活动等)，不良习惯改掉了，下颌会自行回到原位而消除反 。

如果上述方法不能解决时，也可采用较为简单的可以自行摘戴的活动矫治器。矫治器白天黑夜均戴用，吃饭时也不用取下，但每天早晚及饭后应把矫治器刷洗干净，每1～2周到医院复诊一次，医生会根据牙齿情况调整弹簧力度，直到达到正常咬为止。小儿开始戴矫治器可能有点不舒服，但很快就会适应的。矫治器佩戴越早，效果越好。

②如果患儿年龄已较大，“地包天”发展至恒牙，则需采用较为复杂的固定矫治器进行治疗。这便是父母们常说的“钢牙箍”。这个疗程大约需一年多的时间。在治疗期间，每个月需复诊一次，并保持口腔卫生，认真刷牙，避免吃排骨等较硬的东西和巧克力等黏性糖果。一旦发现钢丝外移，托槽或其他附件脱落，一定要及时复诊处理。恒牙“地包天”矫治要比乳牙矫治困难，见效也较慢，这需要患儿和家长的密切配合和坚持。治疗结束后还要戴一年左右的保持器，以维持牙弓形态，稳定治疗效果。

需要说明的是，反牙合牙经矫正后，在生长发育完成之前仍有复发的可能，因此，对矫正后的患者，仍需定期复查，观察颌骨与牙齿发育情况，防止反复发。特别是对于遗传因素导致的乳牙“地包天”，尽管已进行了矫正，但在恒牙萌出后仍会再出现“地包天”的情况，因此要注意复诊。