三明医改的“改革红利”

三明市是我省老工业基地，退休职工多，企业效益差，财政包袱重，近年来，医保基金面临越来越大的压力。面对医保基金严重失衡的问题，2012年初，以实现“公立医院回归公益性质、医生回归看病角色、药品回归治病功能”为总体目标，三明市委市政府开始在全市22家公立医院全面推行改革，取得明显成效。今年2月19日至20日，中共中央政治局委员、国务院副总理刘延东深入三明考察医改，对医改的“三明模式”给予了充分肯定。5月9日，三明市成为我省首个公立医院改革国家级试点城市。

“公立医院改革的核心是转换运行机制，向改革要红利。”三明市委常委、医改协调小组组长詹积富说。

整顿药品流通使用秩序，取消药品加成，是三明市公立医院改革的最大红利。高价药一直是医改的难题，只有切断医院与药品的利益链条，遏制药价虚高，才能切实减轻百姓负担。

2012年2月1日，三明市开始实施药品零差率销售和药品限价采购改革，全面取消药品　（中药饮片、耗材）　加成，在我省率先实行县级以上公立医院药品零差率销售。

医改前，全市22家公立医院每年的收入中，60%为药品　（含耗材）收入。医改后，三明全市药品费用从2011年约9亿元下降到2013年的5.67亿元。医保基金扭亏为盈，三明市职工医保统筹基金2011年亏损8000多万元，2013年统筹基金当期结余7517万元。

2013年1月，三明还在全国首开先河，推行医院院长、医生　（技师）年薪制，将医务人员的工资提升至当地社会平均工资的3－5倍。今年5月1日起，三明市还在全省率先实行分级诊疗和双向转诊制度，实现“小病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症到三级医院”的目标。

通过机制改革和创新，医生回归本职，医药费用不增反降，群众就医负担减轻，医保基金扭亏为盈，初步实现了患者、医生、医院、政府的多赢。