产妇死亡医生被诉 父亲身家超10亿丈夫是警察

博弈

黄睿告诉北青报记者，当他四处求助、为涉罪的妻子讨说法时，有省外的医生问他：你们医院自己开的死亡证明，都称死因是“失血性休克”，你呼吁启动中华医学会再鉴定或法医尸检意义何在？

北青报记者调查发现，长乐市医院“居民死亡医学证明书”里，陈的死亡证明不仅有前后两份（前者已标注为“作废”），后一张更现“鸳鸯联”情形—即医院存根和拿给家属的有别，相差一个问号！

陈燕芳死亡39天之际，家属到医院开具死亡证明。

“死亡证明书一式四联，前两联是医院存根和网络直报用；后两联拿给家属，做注销户口和火化尸体依据。”医务科林友松告诉北青报记者。

据妇产科主任杨玉珍回忆，2月8日那天，死者的丈夫和哥哥多人来医院开具证明。当时编号为99号证明书死亡原因一栏，她标注了“不明”二字。家属拿走后又回来，要求重开为“失血性休克”。

“我赶紧向院领导请示，院领导说你就按家属说的开，然后在后面打上问号！”杨主任的诉说，在老院长处得到证实。

然而，当看到杨主任在第100号证明第一联存根处的“根本死因”栏，填了“失血性休克？”时，家属不干了。“我说这个没有尸检，死因不明，必须写失血性休克加问号。而家属说，你一定要写失血性休克，不许加问号。你们病程里都写了失血性休克……”

杨主任和小林都向北青报记者表示，当时对方来了好几个人，他们很怕被家属怎么样，因为事发当初有人被打了。

“那段日子，我们像惊弓之鸟，处于各方压力之下。家属要什么，我们就给什么。按原来卫生部的规定，复印病历材料，里面的主观材料像病程记录等，我们可以不给家属；但按上面的要求，全部的病历都给对方拿走复印了。”小林说。

在院方看来，家属开这张死亡证明，出于步步为营的考虑。最不利的地方就是省市两级的医学会鉴定时，家属将它以及“内部研讨记录”提供给相关鉴定专家。

2012年5月9日，福州市医学会医疗事故技术鉴定书称：“因本例未行尸检，死亡原因不确定，根据现有资料，患者死于产后出血性休克或伴急性肺动脉血栓栓塞可能性大。患者存在肾脏损害（肾病综合症）、血液高凝状态等基础疾病。医方对病情观察不仔细，产后出血量估计不足，处理不到位。”“属于一级甲等医疗事故，医方负主要责任。”

长乐市医院不服。认为前面既称未行尸检，死因不能确定；且患者存在基础疾病。后面怎么又得出“属于一级甲等医疗事故，医方负主要责任”的矛盾结论？

四个半月后，省医学会的鉴定出炉，干脆直接得出“因产后出血导致失血性休克死亡”的结论；至于尸检，连提都没提。这在李建雪及黄睿眼里，被解读为与会专家为“避嫌”而做出的姿态。

而在邓利强看来，正是长乐市警方刑事立案后又不遵循刑案的“高证据标准”，没有按规定强行尸检确认死因，才有了今日李建雪案之尴尬局面。

“两次鉴定结论不同，说明死因存疑。而如果根据‘不确定’的死因给一个公民定罪，明显不公。”邓利强说。

戴罪

3月30日，中国医师节。

在“被吊销”医师资格证后，28个月间，李建雪再没踏进长乐市医院三楼的妇科病房。“那里有我的梦魇，我不知会面对什么样的眼神！”一出电梯，李建雪就开始“溜边”倚墙。步子虽然向前迈，但能感到她的心在往后扯。

当班的护士中，熟人不多；很多陌生的新面孔，让她倍感物是人非。只有护理台半尺长的大理石残缺创面，昭示着事发时曾经的“壮观”场面。“不久前，还有护士被大理石的断面割伤手！”医院陈美珍书记告诉北青报记者。

“最后一次来这，是2013年1月17日。上午我还在值班，下午便被市纪委告知开除党籍，后又被卫生局宣布吊销医师执照、调离长乐市医院。”据统计，长乐医院共有14人因“产妇死亡事件”受到处分处理，老院长也被调离。

“我以为事态至此也就到头了，谁知更大的灾难还在后面！”李建雪说。2013年9月，长乐市公安局以李建雪和另外两名大夫涉嫌医疗事故罪，向长乐市检察院移送审查起诉。

同年10月，长乐市检提起公诉，指控李建雪“未意识到陈燕芳出现出血性休克状态，给陈燕芳静脉推了一支不利于出血性休克抢救、低血容量时不宜应用的速尿针剂20mg”；并在凌晨2点35分，认为陈燕芳生命征平稳，决定将陈燕芳从二楼产房送到三楼病房；并据此认定李建雪在抢救产后出血的陈燕芳过程中，严重不负责任。

“作为一线医生，她的每一步操作，都是经请示上级医生后做出的；即使有过错，也是因其经验不足、医疗水平受限造成的。在被追诉的三位医生中，她的责任最轻；为何偏偏由她来‘替罪’？”李建雪的另一位辩护人杨春治表示不解。

北青报记者调查得知，在事发后近40个月内，长乐市医院妇产科共有18名医护人员调离或辞职，其中包括5名医生、10名助产士和3名护士。这个人数约占妇产科总数的四分之一。

与医护人员选择“逃离”相对应的，是连续三年患者对长乐市医院的“疏离”：“几年前，长乐市医院的年接生率在5000人以上，现在却逐年下降，维持在4000多人。”现任院长陈天荣忧心忡忡地说。按他的描述，几年前，医院的二、三楼妇产科走廊都搭满了临时“加床”，而现在的走廊却空空如也。

北青报记者在现场的走访，证实了陈天荣院长的说法。

(文并摄/记者 张倩)

(北京青年报)