福建卫生计生新闻网8月21日讯（本网记者 陈楠 师锐）“我们长汀乡镇卫生院走的是发展特色专科，突出差异化经营的路子，简单来说，就是县医院不想干的、村医干不了，我们乡镇卫生院来做。”长汀县卫生局副局长邱道尊向记者介绍长汀基层医改经验时候如是说。
发展好不好，数据会说话。据邱道尊介绍，长汀乡镇卫生院年门诊量由2008年（医改前）28.37万人次到2014年111.26万人次，增长了292.17%；住院量由2008年1.22万人次到2014年3.40万人次，增长了178.60%；年收入由2008年3308.6万元到2014年11407.79万人次，增长了244.77%；几年来，18个卫生院立项29个，建筑面积7.4万平方米，新增面积相当于几十年来农村卫生建设面积2.5倍。
2014年，国家卫计委专家组考察长汀医改后，坦承“全国基层卫生院系统万花纷谢，只有这里一枝独秀”。缘何这里乡镇卫生院发展一枝独秀？带着这个问题，记者进行了实地调查。
迎合市场 错位竞争求发展
两栋已投入使用的现代化5层大楼巍然屹立，门诊大楼里，运动康复室、输液室、药房、老人疗养室等一应俱全，30多亩的卫生院里绿树成荫，亭台楼榭……走进长汀县新桥中心卫生院，记者不禁感叹，“想不到乡镇卫生院会建的这么好，这根本就是县级医院的样子。”
然而，在2008年以前，新桥镇中心卫生院基础设施落后、房屋破旧，住院部、门诊部、员工宿舍分设三处，被戏称为“一院三地”，日子只能说过得去。因为新桥镇离县城很近，只有13公里，患者去县医院很便捷，镇里人口也只有两三万，患者很少。
“‘一夜巨变’始于县里将人事、分配、经营权下放给乡镇卫生院，我们根据各自技术优势、区域特点和当地需求开设特色专科，以更好地满足当地以及周边群众的需要。”新桥卫生院院长戴秋林说。
要做就做“县医院不愿意干、村医又干不了的”，戴秋林瞄准的是发展精神病专科医院路子。09年开始，戴院长一边盖新病房大楼，一边“招兵买马”。短短几年，新桥卫生院竟发展成为全县、甚至全市颇具实力的精神病专科医院，江西石城、三明宁化等临近省市的患者纷纷慕名而来。
针对镇里多数年轻人在外打工，患者90%为年老人的特点，新桥卫生院还适时推出了养护+养老的服务。院内疗养区清泉绿树、草木茵茵。还有专门的营养膳食配餐、中医辅助治疗等。卫生院将病床按7：3比例设置，让农村养护与养老实现了无缝对接。
在河田镇，由于地处水土流失区，长期的治荒工作让当地群众普遍患有慢性风湿病症。以往这种慢性病无药可治，多数时只能在家中饱受煎熬。也正是瞄准了这样一个市场，河田乡镇卫生院新建立了康复专科。与新桥一样，河田康复专科规模、病房、设备、人员，在整个龙岩市基层医院中也是最强的。如今也同样正准备继续扩充，将农村养老内容一并纳入。
正是抓住了“特色专科”的关键，仅新桥门诊量便从2009年前每月二三百人激增至现在的六七千人，净增20倍以上。
引进人才 医疗队伍不断发展壮大
“以前我们这里有句名言，濯田的女人生孩子，能生下来就生，生不下来就找院长，可是我们当院长的也是干着急啊。”站在崭新的产科家化病房里，长汀县濯田中心卫生院院长王光明对记者说。
2009年医改前，“一级甲等医院”濯田中心卫生院没有本科生、没有临床主治医师、护理人员奇缺……老百姓生个孩子都得开车1个多小时到50多公里外的县城汀州医院去。
“专科特色要发展，人才是关键，特别是学科领军人更是重中之重。” 长汀县濯田中心卫生院院长王光明说，建设一个好的专科首先必须要有一流的团队，学科要有一两个灵魂式的人物，即懂业务，又懂管理，这样才能带好学科带好队伍。
于是在2007年，卫生院以年薪十万的待遇从陕西招聘了一名高年资妇产科副主任医师作为学科带头人，此后又先后招聘了3名本科毕业的妇产医师，在学科带头人的引领下，濯田卫生院很快形成了中高级人员组成的妇产、儿科技术团队。同时，卫生院先后与省立医院、厦门中山医院、龙岩市一院、汀州医院建立协作医院关系，借鉴四所医院的先进技术和管理经验造就卫生技术人才，通过请进来、送出去等方式强化卫技人员的素质培训，使该院的业务技术水平得到了较大的提高。年接生数量从三五十例增至1100多例。而且,像难产接生、子宫全切、无痛人流等以往在大医院才能做的手术,濯田中心卫生院现在也能做到。
人才引进来，能留下来才是关键。为了留住人才，长汀医改在绩效改革上下功夫，规定了，卫生院可以根据业务发展需求，在编制外自主聘用符合任职资格条件的医务人员，但无论在编或非编人员，均实行按岗定酬、按绩取酬；可以自主分配收支结余。邱道尊介绍：“去年全县乡镇卫生院职工平均月工资3688元，最高14329元，充分体现了绩效改革后，技术好、业务量大的医生收入水平的高增长。”
“我们为医生们准备了职工周转房，每个人一套小单身公寓。” 濯田中心卫生院王光明说，“我们这个周转房一共有110套，总面积6000多平方米，交房后全院职工的住宿问题基本都能解决了，这对稳定职工队伍、促进卫生院进一步发展意义重大！”
据他介绍，职工周转房项目，该项目总投入720万元左右，上边给的启动资金只有25万元，其余的都是自筹。“如果不是卫生院本身壮大了，职工收入多了，这样的项目在以前想都不敢想。”王光明坦言。
邱道尊说，在搞活卫生院的同时，必须激励机制和约束机制两手抓，通过卫生院内部管理，卫生院交叉检查，新农合监管平台，审计监督制度等监督管理手段，来防止过度医疗，让群众从医改中得到更大实惠。
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