中风、面瘫
要记得去针灸哦
本报记者 单友良
治疗面瘫，有个“冯老的经验”
治疗面瘫，比较可靠的办法是西医、中医汤药、黄鳝的血还是针灸？
杭州市名中医、刚从杭州市中医院针灸科主任位子上退下来的冯伟民医生，每周二、四上午，在杭州方回春堂城西馆针推馆里坐诊，我所以要先问面瘫的治法，是我的一个熟人，因为治疗不当，落下面瘫后遗症。
冯医生说：正确答案是针灸。
为什么是针灸？
冯医生说：
这一辈子，我主要就是跟中风、面瘫打交道，总体感觉，大家对针灸还是不知道的多，就说这个中风、面瘫，很多人他根本不知道针灸能治疗这个病，那么就是说错过了最佳治疗时间，比方说3个月以后，6个月以后，这个病治起来就困难多了，有个最佳时间窗的，最佳时间窗过去就比较难治，就是这样的。
我举个例子。有一位央企驻浙江的首席代表，面瘫了，他通过两个朋友，分别到杭州的两家医院里去找神经科医生，两家医院的神经科医生都跟他说：“你不能去针灸。”两家医院都说“不能针灸”，那么他一熬熬了两个月，一点没有起色。没有起色以后他去香港，香港的朋友把他带到一位神经科医生那边，挂号费是2000港币。他一惊，这么贵！朋友说，你不知道吗？我们香港有名的私人诊所，挂号费起步就是2千3千港币，不像内地，几十块钱就可以的啦。香港医生给他检查了半天，说：“这个病我没有办法了，你去针灸吧。”2000港币就换来这么一句话。
他不听，央企嘛，他就通过在北京的同事，这个同事的爸爸，是协和医院的一个神经疑难杂症的召集人，又是神经科主任这么一个专家，属于很权威的了，去找他，也说：“你现在唯一的办法就是针灸。”
这下他撞到南墙了，马上打听“杭州哪个医生治疗面瘫比较厉害”？找到我的时候，3个多月过去了，失去了最佳治疗时间。
我再举个例子给你听。这位面瘫病人在几家医院治疗都不好，就是不相信针灸，自己天天在家里抹黄鳝血，一天物业来收费，一开门，啊呀，看到一个满脸是血的人！物管飞一样往楼下跑，“杀人啦杀人啦！”很快，警棍拿拿的门卫冲上来：“杀人啦？在哪里？”
这两位病人，都受过正统教育，有一定社会地位，但不了解针灸。
好，既然说到黄鳝血这个偏方，我就多讲两句。
面瘫本身就有个自愈率，你不治疗它自己也会好。黄鳝血呢，从理论上来说，它可以温阳通络，其实黄鳝血更多的是胶原蛋白，这个胶原蛋白涂在脸上，到晚上一收缩，会很痛。病人说这个痛啊，是很痛很痛，它一收缩以后刺激你的皮肤，其实这也是一种刺激的作用。有没有人治好的呢？有的。因为你黄鳝血不涂，有部分人也会好，碰巧你涂了黄鳝血，好了，黄鳝血就变成了偏方。
那为什么很多人涂了很长时间的黄鳝血依然不好？
西医说起来，面瘫有20-25%是治不好的，不论你涂鸡血狗血，不论你用汤药，针灸，反正这个比例总放在那里。那么我的体会是这样的，可能功能上会有差异，但外观上至少都给你纠正了。经过治疗，牵正都能牵正，就是有些功能没有了，比方说鼓不起来了，没有收缩功能了，不能笑了。但可以做到别人看不出来你得过面瘫。
也就从这个角度上说，你早上刷牙的时候发现面部肌肉不对劲了，应该马上想到针灸可以解你的围。
面瘫有很多原因，比方说风吹吹，吹歪的，那很多它自己能好的。因为它那个血管啊，营养面神经的血管痉挛了，面神经得不到血液的供应，它产生的是缺血性水肿，那么我们中医这个时候说的是经络空虚，风邪入腠，这个时候你只要给它扩张血管，它这个神经本身的病变是不多的，那么血供一改善它很快就好了，这类面瘫可以说治愈率就很高。
最难好的呢，相对来说就是病毒感染引起的面瘫。你比方说带状疱疹病毒感染，那就很难好。
还有就是位置。说说一个面神经，它有核上和核下，越核上越不容易好，越核下越容易好。是这样的。
这另外一个关键因素就是刚才开头说的治疗时间窗，越早治疗，效果越好。
也有病人到我这里来倒苦水的，冯医生，我也是第一时间去针灸的啊。
针灸医生是个技术活，水平高低是客观存在的。这一点，生活在杭州的居民，医疗条件就会好一些。
我治疗面瘫呢，是有心得的。比方说我把它总结出来五个口诀：
1.合谷配迎香，“一头一尾”，促使气血流动，使面部肌肉恢复正常功能；
2.阳白配四白，“一上一下”，帮助眼睛周围肌肉恢复运动；
3.印堂配承浆，“一阴一阳”，纠正额纹消失、口歪、流涎的情况；
4.风池配外关，“疏风和营”，对外疏风，对内和营；
5.地仓配颊车，“对刺牵正”，可起到牵正面部的作用。
对付顽固难治的面瘫，我就用“双针透刺法”。
这五个口诀，是我自己总结出来的，教给很多学生，容易记。我的学生有在杂志上发表论文，把它称为“冯老的经验”。
针灸治不孕是近10年的事
得了面瘫要马上针灸，中风什么时候上针灸？
冯医生是浙江省针灸临床中风重点专科学科带头人，杭州市针灸推拿学会副会长，有40多年的针灸治疗中风经验，回答这个问题，他是权威。
冯医生是这么说的：
最早的认识，认为脑梗塞的病人是半个月以后，脑溢血的病人是一个月以后，针灸就要上去了。那么后来呢，就是石学敏院士，工程院院士，天津一附院院长，他呢认为你只要没有脑疝倾向，因为中风以后，颅内高压可以形成一种脑疝倾向，没有脑疝倾向的话就可以针灸；黑龙江中医药大学提出一个观点，只要中风了，马上针灸，为什么？他说就像胎儿一样，形成一种胎教的记忆，就是针刺以后可以形成一种记忆，这个记忆对于以后的康复是很好的。
冯医生自己的体会，早总比迟好，一般体征稳定了，针灸就可以上去了。
冯医生说，英国剑桥大学这篇文章他是看到过的，就是搞了一个课题，同样的中风病人，神经功能缺损，比方说我讲话清不清楚，我手能举到哪里，手指能怎么动，我的思维怎么样，能不能跟你交流，这些问题的话它有一个评分标准，随机分成两组，你一组，他一组，然后由另外不知道这个分组的医生来治疗，治疗15天以后，再叫别的医生来评估，结果做针灸的比不做针灸的要提高3-5分，半个月之内能够提高3-5分，是很不容易的。说明针灸对中风的治疗效果很明显，时间上宜早不宜迟。
问题是，中风后，120“乌拉乌拉”送病人去大医院抢救，大医院目前能立刻给病人针灸的条件还不具备。
何嘉琳医生是妇科名医，她最近也进驻方回春堂城西馆，有一天下班，对城西馆负责人说，她的汤药，配上“冯主任的针灸”，治疗不孕症，“那是黄金搭档！”
然后我们就得到报料：何嘉琳的汤药，加上冯伟民的针灸治疗不孕，是黄金搭档。
那这个“黄金搭档”我们得深挖一下。
我们问冯医生：冯医生，你的这根针，让很多家庭有了宝宝，是这样吗？
冯医生说，针灸治疗中风、面瘫，知道的人已经不多，知道针灸还可以参与治疗不孕症，那知道的人就更少了。
他说，针灸治疗不孕症，只有10年的时间。杭州市中医院里的妇科很强，专家们在治疗多囊卵巢综合征排卵障碍的时候，有一个类型就是：卵泡原本应在卵子排出后黄素化形成黄体，如果卵泡在发育到一定程度不破裂便黄体素化了，那么里面的卵子便排不出来，无法与精子结合形成受精卵，就不会受孕，经过一段时间的汤药治疗，发现效果并不理想，那么她们就试着找我：冯医生，能不能配合针灸治疗一下？
一开始我也没有把握理法方穴。
这些病人往往伴有月经延迟、月经量少，从我们中医理论上来讲，多半是气血亏虚造成的。另外，肾虚，血瘀，寒湿也可导致月经延迟、月经量少。那么我呢，在整个调经过程当中，主要用补的方法，我觉得你既然月经少，不管什么原因肯定跟虚还是有关系的，以补为主，促进卵泡的发育。如果卵泡大到一定的程度不破，我就以泻为主，这个时候我就要增加益气活血的穴位，通过泻法来起到益气活血化瘀的作用，促使卵泡破裂，起到促进排卵的效果。经过几年的摸索，积累了一些经验。
10多年下来，我的体会，卵泡发育到一定程度不能破裂的，建议最好是卵泡达到1.8cm时开始针灸治疗，一般达到2.0cm以上效果就不好了，因为如果卵泡太大，卵泡可能已经黄素化了，这个时候卵子就没有办法排出了。当卵泡监测达到1.8-2.0cm过程中，就开始坚持每天一次针灸治疗，持续2-3天，一般2-3次后卵泡便能破裂排卵，就有受孕机会。
针灸长，针灸短
40多年手不离针，手离了针什么都不感兴趣，每天即便没有病人，坐在医院里也比坐在家里舒服。这样的针灸医生，他对针灸的体会，会比教科书生动。
冯医生说，我们针灸也是有流派的，一个是经方派，治疗疾病往往严格按照经方来取穴并施以一定的手法，这类医生往往师承的比较多；二是现代派，这类医生西学中的居多，他们往往结合现代解剖学，生理学，根据神经走向来刺激一些经穴。
这两大流派哪个更好呢？冯医生说他觉得两者结合比较好。
比方说老年性便秘，传统的取穴是天枢、气海、支沟、阳明泉，意在调理脏腑，疏通三焦，而事实是针刺这几个穴位的效果并不理想，如果能结合现代医学的解剖生理学，在降结肠的附近扎上两针来达到刺激降结肠，降结肠一收缩，很快就能排便了。
再例如治疗中风，中医素有“治痿独取阳明”的说法，根据中风偏瘫的病理，你治疗上肢取阳明经穴是可以的。但下肢就欠妥了，应尽量选取阴经腧穴，以刺激屈肌群来达到拮抗过度痉挛的伸肌群。
针灸的特长，治疗神经系统的疾病功效是很不错的。比如神经痛类的头痛，枕神经痛，带状疱疹后的肋间神经痛等等；在德国，病人患了偏头痛，就会去找针灸医生。
青春痘发得很厉害的时候，通过刺络拔罐放血的方法在大椎穴那个地方放血，效果是看得到的。但是要把它整个消掉，还是需要中药，饮食，生活起居结合起来。
针灸治疗失眠，你刚刚失眠个10天半个月，来针灸，效果是肯定的。十几年以上的失眠，治疗的周期就要长一些。
功能性肠胃功能紊乱引起的腹痛，腹胀，腹泻，便秘，可以选择针灸治疗。
前列腺肥大引起的排尿困难，小便淋漓不畅，女性功能性漏尿，你就直接找针灸医生好了。
女性痛经不妨来针灸试试，月经前一个星期你来扎，扎到月经来了停下来，下个月经前一周再来，这样连着3个月，会有效果。但前提是月经要准。
颈椎病，腰椎病，尤其是颈性眩晕，针刺能使你加快康复。
有人算过，针灸可以治疗532种疾病，就是说，常见病都可以用针灸来治疗。冯医生建议，肿瘤病人，需要提高自身抗病能力，很多人首先想到的是吃补品，其实，还可以用针灸来进补，从整体上调节机能，会有不错的效果。
第一次进入民营中医馆，冯医生发现，同样的针灸，大医院一个穴位是4元，方回春堂城西馆是3元；电针，大医院是5.5元一穴，方回春堂城西馆是4元；针灸的总费用，大医院病人自己负担24%，方回春堂城西馆只要负担16%。
医保鼓励患者到民营中医馆去就诊呢。
作者：单友良 中风 面瘫 | 
