破解全科医生“签约容易履约难”

精准服务 在线提问 家庭签约

　　东南网11月10日讯（福建日报记者 谢婷）近日，在省“基层签约服务”重点推进会上，省卫计委相关负责人介绍，在年底前，要争取实现全省各县区全科医生签约服务全覆盖。

　　2013年4月，我省启动全科医生签约服务。主要服务对象为65岁以上老年人、0-6岁儿童、孕产妇、慢性病患者等，服务内容包括基本医疗服务、基本公共卫生服务、健康评估、健康咨询和便民服务。其中，健康评估每年1次，健康咨询每年不少于4次。

　　全科医生签约服务是缓解群众看病难的改革尝试，着力于变“患者找医生”为“医生找病人”，主动送医疗服务上门。这种尝试有利于建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式。

　　但在实践中也出现了不少困难，其中基层医护人员不足、签约服务供给能力有限等问题特别突出。在群众对医疗卫生服务需求不断增长的情况下，这种矛盾很容易造成“签约容易履约难”，导致基层医院签约公信力下降。

　　面对这些困难，该如何保证改革的顺利进行？在会上，厦门市海沧区介绍了自己的探索经验。

　　首先是精准服务，在基层人员紧张的情况下，以慢病患者和孕产妇等为重点人群，优先为他们服务，确保服务质量。

　　其次，借助互联网，创新签约服务模式。“慢性病患者和孕产妇，其实会遇到许多共性的问题。这些共性的问题如果让医生上门一对一的解决，会耗费许多人力物力。而如果通过手机群发、在线提问等方式，就可以有效实现患者的集约化管理。”海沧区卫计局相关负责人介绍，海沧区通过让居民登录“小薇社区”，在网上直接填写资料后实行电子签约。患者可通过手机App，享受到在线咨询、健康教育、预约等服务。另外，该区为重点家庭配备可穿戴的血压计、血糖仪，医生通过相关App就可根据追踪到的患者病情控制情况，及时调整诊疗方案，省去了一次次上门服务，却提高了服务的质量。

　　再次，变“个人签约”为“家庭签约”，让家庭成员成为患者的健康管理师。同样是借助信息化手段，海沧通过绑定家庭成员共同签约的方式，让重点患者的家人也下载相关App，这样患者的血压、血糖等医疗数据及治疗情况，家人也能第一时间监控到，通过对其家人的信息推送，他们也能成为服务患者的重要助力，大大减轻基层医护人员的负担。

　　该经验得到了与会专家的肯定，省卫计委相关负责人表示，在条件成熟的地区，这些经验值得复制和推广。