厦门海沧试点基层医疗签约服务 十二五末覆盖全区

《福建卫计走基层看亮点》系列报道之四

　　医药卫生体制改革重点在基层，关键在社区。建立“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的就诊模式，是缓解群众“看病难、看病贵”的关键所在，是目前深化医改的重点和难点。十二五期间，厦门海沧区积极转变基层医疗卫生机构服务模式，完善全科医生签约服务，切实满足了群众就医需求的切入点和突破口。

　　2012年厦门海沧区在石塘社区卫生服务中心试点开展全科医生家庭签约服务。2013年厦门海沧区成为全省基层医生家庭签约服务重点联系区，全面推进家庭签约工作。截至目前海沧全区共组建34个全科团队，累计开展家庭签约26334户，其中全科医生签约19429户，乡村医生签约6905户。

　　基层医疗签约服务力求服务对象精准化、服务质量精细化

　　为了给群众提供规范、高质量的签约服务，厦门市海沧区制定了统一规范的签约服务流程和基本服务内容，并对所有全科医生团队进行培训，使群众获得标准化的签约服务。优先为慢病患者、孕产妇等重点人群提供服务，确保服务质量。

　　据悉，厦门海沧区以老人、儿童为突破口，把全区41218多名慢病家庭和0-3岁儿童家庭作为签约重点对象，对高血压、糖尿病患者实施由专科医师、全科医师、健康管理师团队提供的精细化、个性化、规范化的管理。针对0-3岁儿童家长较年轻，希望提供儿童保健服务。海沧区还结合预防接种平台，以手机APP服务方式，开展家庭签约，为年轻家长提供个性化儿童健康服务。

　　以信息化建设为抓手，创新签约服务模式

　　为了更好的推进签约服务，厦门海沧区开展了“健康e网格，服务0距离”活动，与智业公司开发慢病地图定位网格化管理平台，实现慢病患者定点、定位、定人管理。与“健康之路”公司开发手机签约服务APP。签约后服务对象可通过手机APP享受在线咨询、诊间预约、双向转诊、健康教育、慢病管理等服务。同时为重点慢病家庭配备可穿戴的移动血压计、移动血糖仪。全科团队通过智能系统实时分析跟踪慢性病患者治疗控制情况，与慢病患者点对点的实时互动，及时调整治疗方案，管理人员通过智能系统实时跟踪各团队管理情况并了解患者满意度，目前已累计手机签约1714户。

　　以绩效激励为支撑，建立长效服务机制

　　在试点基层医疗签约服务工作中，海沧区创新绩效激励机制，把全科家庭签约服务作为对基层单位绩效考核，以及基层单位对个人绩效考核的重要内容，委托第三方机构，对签约家庭进行满意度测评，结果作为签约服务考核依据。根据签约数量和考核情况，对全科团队进行绩效奖励，每签约一户慢病家庭给予120元/年的服务费用，手机APP每签约一户给予20元/年服务费，充分体现多劳多得、优劳优得。

　　据悉，为做好全科医生家庭签约服务，厦门海沧区还积极组织基层医生参加全科医生培训，已累计完成全科医生培训82名，占总数的74%，其中具有本科以上学历66名，占80.5%；具有中级职称以上41人，占全科医师总数的50%，每万人拥有全科医生数达到2.06人。

　　目前，厦门海沧基层医疗签约服务已覆盖全区所有村居。（人民网福州12月21日 记者 李挺）