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朱淑芳:找准切入点 扎实推进改革

www.fjsen.com 2015-12-24 10:04  朱淑芳、编辑 来源:中国卫生杂志

  2015年,福建省以列入国家医改综合试点为契机,扎实推进公立医院综合改革。截至今年7月1日,全省所有公立医院全部实行了以药品、耗材零差率为切入点的综合改革,实现了全省覆盖。

  整合职能 共同推进

  坚持一把手负总责。由省委主要领导亲自担任省医改领导小组组长,直接领导推进医改工作,牵头组织医改重要事项的决策部署。省政府分管领导靠前指挥,承担起医改“操盘手”的职责。各市、县对应衔接,领导带头带动,形成重视医改、共同推进医改的良好态势。

  建立“三医联动”领导体制。省里将卫生计生、医保、药品流通等工作由一位省领导统一分管,加强对医改工作的统筹协调。市、县(区)相应调整领导分工,由党委副书记或政府分管领导统一分管,加强了领导力量。同时,省、市、县成立了公立医院管理委员会,把分散在各部门的相关职能进行归拢,以加强公立医院综合改革的统筹协调。

  健全医改工作机构。福建省卫生计生委内设体制改革处,负责组织推进全省公立医院改革工作;省发改委增设医药卫生体制改革处,加挂省医改办牌子,作为省医改领导小组的办事机构,负责协调全省医改工作。各市、县(区)参照省里模式执行。建立督查考评机制。

  公立医院改革“三步走”

  继今年2月省委、省政府出台的《福建省深化医药卫生体制改革综合试点方案》之后,16份配套文件陆续出台,改革顶层设计渐成体系,为深化医改提供了政策保障。

  公立医院综合改革“三步走”。首先是破除以药补医,理顺医药价格;其次是抓好公立医院控费工作。明确政府、卫生行政部门和医疗机构三方责任,同时建立激励机制和约束机制;第三是建立现代医院管理制度。

  按照医疗价格调整、医保支付和财政补偿“三合一”政策同步出台、同步实施要求,医疗价格调整通过精细测算,坚持价格调整“五个原则”(即全面调整、有升有降、先平移后理顺、“四个拉开”、“四个平衡”)。

  一是建立科学补偿机制。医疗服务价格调整面不低于整个医疗服务项目的50%。调整后的医疗服务价格应按规定纳入职工和城乡居民基本医保支付范围。省级及各地财政同步将补偿经费纳入预算,确保起步阶段运行平稳。

  二是医疗服务价格改革“四拉开”。即拉开不同地域(省、市、县)、不同等级医院、不同技术等级医生、不同技术和风险医疗项目的服务收费水平。

  三是,实现“四个平衡”。兼顾医疗服务价格调整与医保支付、财政补偿、医院收支、群众负担等4个方面的平衡,进行降低检查化验价格、合理提高医务人员技术劳务价格、县级医院调整幅度较小、市属医院调整幅度稍大等差别化调整,基本达到“医院收入不降低、医保(新农合)可承受、财政可持续、群众负担有所减轻”的改革目标。

  同时,充分考虑到如尿毒症患者等特殊群体的负担问题,新价格政策平稳实施,改革总体平稳。同步建立补偿新机制,医院因药品、耗材零差率而减少的收入,通过调整医疗技术服务价格和政府财政补助两个渠道进行补偿。

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  • 责任编辑:郑思楠
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