孩子看病顺序由护士决定引家长质疑 分诊制遇推行难

【院方回应】

由护士分诊是国际通行的 分诊护士都经过特殊培训

对于家长的质疑，第一医院儿科主任吴谨准表示，从实践来看，儿科预检分诊制度是合理的。他介绍，该院儿科急诊从2013年8月开始实行预检分诊制度，至今尚未遇到差错，起到了有效分诊的作用。“医院不能讲先来后到，特别是儿科急诊。”吴谨准说，儿科急诊的特点是起病急、变化快、病死率高，急诊预检分诊可以对患儿进行快速分类，以确定治疗或进一步处理的优先次序。此外，预检分诊还能及时排查传染病。

“全世界预检分诊都是由护士来做的。分诊护士都是经过特殊培训，且经验丰富的护士。”吴谨准说，该院预检分诊制度有一套科学的评估体系，与复旦大学附属儿科医院采用同一套标准。分诊护士要求在急诊工作3年以上。此前，医院还邀请了加拿大温哥华的护理学教授进行了专门培训。

医生看病时，护士预检分诊的数据也提供给医生参考。此外，在等候时出现问题，家长可及时向护士反映，由护士再检查一次，如病情变化可马上调到前面。

护士定期在候诊区巡诊 有异常会上调优先级别

第一医院儿科急诊护士长张丽月告诉记者，预检分诊刚实施时，很多家长不理解:“别人凭什么插到我孩子前面？”

为此，护士们没少做工作，耐心解释预检分诊的好处和分诊的依据。候诊区的醒目位置和LED大屏幕上，都有显示分诊标准。为防止出现急危重症患儿遗漏的情况，护士都每小时会到候诊区巡诊，发现异常马上将孩子的优先级别上调。

“针对近期家长向晚报反映的情况，我们打算对常见的问题进行整理和解释，并张贴出来。也希望家长能够理解我们的工作。”她说。

今天上午10点多，在儿科急诊候诊区，家长陈先生告诉记者，昨天3岁的孩子发高烧，吃了药后还没退烧，于是请假带孩子来看急诊。“护士检查后，我们被分到第五级。”他说，虽然已经等了半小时了，但也能理解。“知道孩子病情不重，也就放心了。”　　　　　　　　　　　

【医院数据】

将患儿病情分为五级 九成患儿无需看急诊

据介绍，根据病情，该院将患儿分为五级:危急、重症、紧急、亚急、非紧急。其中，一级患儿需立刻抢救，二级患儿要求在15分钟内抢救，三级患儿等候时间要求在1小时内，四级患儿等候时间在2小时内，五级患儿可能等候2小时以上。

“如果按照国内外急诊标准，99%以上的急诊患儿都是非急诊。”他说，据统计，2014年该院儿科急诊病人中，五级病人占90.3%；2015年五级病人数占77.67%，其中，住院者仅占0.1%-0.15%。而与之相反，一级患儿人数虽然不足1%，住院者比例却达近九成。

医院的急诊资源很宝贵，是“生命通道”，但很多非紧急病人却挤占了“生命通道”。“世界上最重的病是什么？是自家孩子的病。”吴谨准说，一个急诊医生一晚上要看200多个孩子，其中90%都是不需要看急诊的。