宁德市开展公立医院单病种付费工作情况调查

福建卫生计生新闻网讯 （通讯员 张真晓）宁德市人社局、卫计委、医改办等部门于2015年11月联合下发了《关于实行宁德市基本医保住院患者单病种付费工作意见的通知》，在全市22家县级以上公立医院实行单病种付费方式改革，首批选择21个常见病种，实行住院患者单病种付费限额管理，单病种定额标准根据运行情况实行定期调整，并逐步增加实行单病种付费的病种数。

为掌握单病种付费工作实施情况，2016年1月中下旬，宁德市卫计委结合全市公立医院绩效考评和综合改革情况检查，组织相关人员对全市市、县两级公立医院开展单病种付费工作情况调查。据调查，各公立医院开展单病种付费工作进度偏慢，检查时市、县公立医院实行单病种付费的病种数最多不超过5种，一些县级医院由于医院信息系统对接、使用培训、宣传等未到位，尚未开展单病种付费。

据各医院反映，普遍感到推广实行单病种付费难度大，主要是单病种费用定额偏低，在医疗实践中产生两方面问题：一是部分患者对优质医疗的期望值高，定额的医药费用不能满足其需求，单病种付费完成率难以保证；二是一些诊疗项目目前已采用新技术开展，原先较普遍开展的一般诊疗项目已较少采用，导致按照一般诊疗项目费用的病种定额偏低。

对于实行单病种付费方式改革，各家医院均表示支持和肯定，但同时希望有关部门能及时完善政策。综合宁德市市、县两级医院的建议，总的有以下两点：1、单病种定额应综合考虑新技术的推广使用，对一种病种分类细化费用限额；2、根据实际调高医院医保金年度定额。虽然控制医药费用过快增长已成为医疗机构的重要要求，但由于每年住院治疗人数不断增长，多数医院医保金的实际开支同年度定额的差距越来越明显。