杨小红教授：中西医治糖尿病是最佳选择

没有症状，但是血糖指标又高的糖尿病人，通过中医治疗能把血糖降下来吗?

杨教授说道，中药是可以降血糖的，但是不如西药那样立竿见影。但是中医治疗糖尿病的目的是对人的整体调理，重点不在降低血糖这部分。

如果没有症状，但是指标又高的患者，属于初发糖尿病的患者。从西医诊断糖尿病的角度来说，不管有没有症状，只要血糖值达标了就可以确诊。而确诊的糖尿病，刚开始的时候一般都是没有症状的，血糖值一般也不会太高，对于这类患者，不管中医还是西医，一般会有一个共识：就是先不吃药，而通过在饮食、运动方面加强控制，来达到控制初发糖尿病的目的。因为有调查显示，大部分患上糖尿病患者，都是平时缺乏运动量的人，如果能够保持一定的运动量，对控制血糖指标是很有帮助的;在饮食方面则需要控制热量的摄入，比如说发现血糖高了，就要节制饮食，听从医生在饮食控制方面给予的建议。如果能够做好这两项要求，初发糖尿病的人的血糖值就能够自己控制在正常值范围内，可以不需要吃药，这就是我们说的“饮食 运动”疗法。

如果有症状的初发糖尿病患者，可以在“饮食运动”疗法的基础上，加上中药调理，血糖也是能会回到正常值的，并能很好地缓解患者的主观症状。

中医治疗糖尿病，没有适应症。什么阶段都可以用中药，什么样的阶段都可以介入！

杨小红教授介绍说，中医治疗糖尿病的话，是分阶段的。一般我们会把糖尿病分成三个阶段：

第一个阶段就是初发的时候。因为在不同的阶段，糖尿病人的表现是有不同特点的，在早期的病人通常就会出现中医说的一些“阴虚燥热”的表现，像口干、多喝水、大便秘结、甚至有些口苦，也是我们所说的有“肺热”或者有“胃热”的表现，也就是阴虚燥热。那么在早期可能就是需要“养阴”、“清热”来调理，这就是中医早期治疗糖尿病的方法。代表的方子有“消渴方”、“麦门冬汤”这一类方剂，主要是目的是“养阴清热”。

第二个阶段是中期。初发糖尿病发展到一定时候，就进入了中期，因为每个人的体质、遇到的外界情况都是不一样的，所以每个人的症状也是不一样的。不过主要是会表现为中医“辩证”中所说的“气虚”、“阴虚”或者“气阴两虚”这几种情况，这都是由“阴虚燥热”发展而来的。糖尿病发展到中期。病人一般开始有“虚证”了，有比较明显的“ 虚证”表现：病人已经不再像初发时候那么口渴、喝很多水了，而是表现为乏力、精神不太好，有点口干，这些就是“气阴两虚”的表现。“气阴两虚”的治疗就是要“益气养阴 ”。我们用的方子代表方有“生脉散”。

第三阶段就是后期。糖尿病患病时间过长，就会开始出现人体有浮肿的情况了，眼睛肿，脚肿，手脚或者整个人感觉怕冷，脸色发白。一般病人会表现为夜尿特别多，拉出来的尿里会有泡沫，有时候还会有一些像“脂膏”样子的东西，尿液白色而且混浊。这种情况就已经发展到中医中说的“肾虚”了。“肾虚”中也有分“阴虚”、“阳虚”，还有“ 阴阳两虚”。出现怕冷、水肿这些就是因为“阳虚”;如果“阴阳两虚”还要“滋补肾阴”，还要“温补肾阳”达到“阴阳双补”的目的。

所以每一个阶段的中医治疗都有他的特点。中医生会根据病人的具体情况做具体的“辩证论治”。常见的糖尿病人也不会就是上面说的这三种很典型的类型，有时候有的病人可能是“阴阳两虚”又兼有“气虚”的类型等等，那么对这样的个体情况就要给他另外选择用药。“一般来说，中医基本上是在糖尿病的各个阶段都可以用，各个阶段都可以介入的”。

很多网友想知道，糖尿病患者平时应该吃些什么药膳才好?或用一些简单的中医保健方法?

对这个问题，杨小红教授回答说：糖尿病是病从口入的“富贵病”，吃多了或者吃得不健康都不好，一定要控制饮食。糖尿病人主要是要对粮食的摄入量有要求，大概医生就会根据情况给糖尿病人定一个饮食清单：平时吃两碗饭的，医生就会建议能不能减少半碗或者只吃一碗;另外甜食是肯定不能再吃了，其他的食品也要控制量。

而说到中医药膳的饮食调理，也需要根据阶段来确定的，结合病人的具体情况。总体来说，还是要分阶段的：

初期糖尿病人以“阴虚燥热”的比较多，所以可以吃一些苦瓜，用来煲汤、做菜，清清火气、燥热，对调节血糖有一定的帮助;“气阴两虚”的阶段，可以用一些健脾的药膳，例如淮山、伏苓等等，平时就可以多吃这类药膳做的菜，淮山不管是干的还是湿的都可以，性味平和，多次无妨;如果是到了后期，就要根据具体情况了，例如出现水肿、特别怕冷、面色很苍白的糖尿病人，饮食上他可以吃一些温补的食物，例如羊肉、当归或者是拿附子和羊肉去炖。最后杨教授提醒道“药膳一定要根据个人情况来用，是有个体差异的，不能说随便吃，一定要在医生指导下来用。糖尿病人吃什么好，有时候也不能直接就告诉你该吃什么做什么，还是要医生辨识你体质以后才能知道。像附子和当归，这些药是很燥的，如果你不是糖尿病后期，这样吃了并不会对自己有帮助，反而会影响健康，中医生对此叫做“辩证施膳”。想要吃好药膳的话，就一定要在医生指导下。”

杨教授还提醒，选择药膳尽量用一些性味比较平和的食材，比较共性的东西，像苦瓜不是能当菜吃吗，一般的病注意吃点苦瓜，问题不大，只要病人不是太虚弱，并且病人自己有一个尺度的，知道自己能不能受得了苦瓜的凉性，适量吃就行了，比如说苦瓜，从现代研究来说，它是有助于降血糖的，如果你是糖尿病的病人，平常在吃菜的时候放一点苦瓜是没有问题，如果实在受不了苦瓜的凉性，吃了会感到不舒服，那还有淮山，一般来说淮山是性味很平和的食材，平日都是可以的。但是像附子，当归等这类比较温燥的就不要随便吃了。

市面上有很多糖尿病的中成药，糖尿病人该如何去选择?

杨小红教授认为，不管是市面上的中成药，不管是处方药也好，非处方药也好，建议糖尿病人都不要自己私自的用药，而应该让医生去选择给自己用哪种药。杨教授介绍说：目前市面上的中成药，其中的成分除了中药以外，其实大部分还加入了西药药粉，其实大多属于中西合剂，这里面的降糖效力是否适合自己的糖尿病病情，是否适合自己目前糖尿病的阶段，都需要医生对自己下了诊断，做了“辩证”以后才能定论。所以不建议糖尿病友自己买药自己吃，除非是在医生的指导下。

中医防治糖尿病，还有导引、太极拳。

杨小红教授：古人的一些导引、太极这样的运动是适合糖尿病去用的，这实际上就是中医的运动疗法，如果能够坚持做下去的话，对糖尿病人来说是有很大帮助的，因为中医导引、太极属于比较柔和的运动，既不伤身体，对糖尿病又有好处，只要能够坚持，每天有规律地做上1-2次那种导引、太极拳，从现代医学角度来说，是可以促进肌肉消耗葡萄糖，能够起到调节血糖的作用;糖尿病人保持规律的运动，对调节血压也有帮助。