关于在糖尿病中医治疗方面，有很多糖友还对此存在疑惑，中医治疗糖尿病的疗效如何?该不该用中药?应该什么时候用中药，为了满足广大糖尿病患友的需求，39健康网特别采访了广州中医药大学第一附属医院综合科副主任杨小红教授。
专家简介：杨小红，女，主任医师，教授，硕士生导师，现任广州中医药大学第一医院 综合科副主任。擅长：治疗糖尿病，甲亢，肾病等内科疾病……
是不是所有的糖尿病人都能够接受中药的治疗?
杨小红教授介绍说：没有限制，所有类型的糖尿病人都适合接受中医治疗，糖尿病任何一个阶段都可以接受中药治疗。
中医治疗能够很好地改善糖尿病人的主观症状。什么是主观症状?就是指患者自己觉得不舒服的症状。包括：口干、口渴、乏力、头晕等等症状。一般主观症状越突出的患者，中医治疗的效果就越好。通过吃了中药，可以使这些主观症状慢慢好转，而且这些症状越突出的，中医治疗效果越明显。而对于没有什么症状的糖友来说，用中医治疗，有没有效果就很难判断了。
从西医的角度来说，糖尿病是通过血糖等指标来诊断的，比如说血糖值达到十几的，就可以诊断为糖尿病。在控制血糖值方面，西药比中医有优势，有口服降糖药、胰岛素等多种有力武器，能运用多种方法把血糖值等控制至正常值;降糖药不行了，还有胰岛素可以上……总有办法能把血糖降到相对理想或者比较理想的范围以内，就算达到西医治疗糖尿病的目的了。只要能把血糖指标降下来，西医可以不管症状。
而中医治疗糖尿病和西医治疗糖尿病在思路和角度方面是不同的。杨教授说道，中医讲究人的整体调理，所以中医的目标是改善症状，并通过中医的治疗使病人的并发症延缓发生或不发生。糖尿病是一个全身性的疾病，它能够影响全身的各个系统，比如神经、肌肉、脏器等等，都可能受到糖尿病的影响而引发糖尿病并发症，中医就能够很好地预防糖尿病的这些远期并发症，如眼病、神经的病变或者全身性的并发症等。“但这并不是说中医就只是针对症状，中医主要是针对全身调理，来达到缓解症状的目的。”
跟西医比起来，中医治疗糖尿病的优缺点各是什么?
杨小红教授介绍说中医治疗糖尿病的缺点是：中医治疗糖尿病不像西医那样目标明确，西医有明确降血糖目标，有一个客观的评价指标。西医能够做到用的这种降糖药，就能把血糖从十几降到七或者五的程度，有客观指标，而且目标明确，能够较快的达标。而中医在降血糖这方面，不能像西药那样控制自如。有一些中医生通过“辨证用药”，能够把血糖值降下来一些，但是就不可能像用降糖药以及胰岛素那样，那么准确有效的降低血糖指标。
杨教授介绍说，而西药也是存在不足的地方，就是降糖药的副作用一般是很大的，虽然能让血糖达标，但是同时病人会觉得很累，会觉得有这样那样的身体上的问题比如会出现精神疲倦、胃口也不好、拉肚子……整个肠胃功能会很受降糖药的影响;而且长期使用降糖药以及胰岛素，也会导致胰岛功能的慢慢衰竭。
而中药虽然对降低血糖目标值不理想，但是它可以全身调理，通过全身调理可以达到中医中所说的“护正气”的目的。“我们在临床上发现，用过中药的糖尿病患者，他的精神、胃口会好，整个人会比只用降糖药的患者精神”，就是通过全身调理使病人整体情况比较好，降低并发症和副作用的不良反应。
“评价一种药好不好，第一要看看它有没有疗效，第二个就要看它有没有副作用，以及依从性好不好了。依从性就是说病人有可能今天吃这么多药能控制住了，第二天就只用同样的药量或者更多的药量才能控制，那么这种药的依从性就不好”。杨教授认为，中西医是可以优势互补的，西药能让血糖达标，中药则可以减轻西药的副作用，弥补各自的不足。“所以我觉得中西结合起来是比较完美的，就是西药将血糖目标值降下来，中药减轻降糖药副作用和预防并发症，让患者的精神、肠胃功能都能够达到一个很好的状态，另外通过中药的全身调理，对患者的胰岛、胰腺能够起到修复的作用”。
杨小红教授介绍说，中药西药结合运用，也要根据每个病人的个体差异来选择用药。因为不只是用中药是因人而异，用西药降糖药同样也是因人而异，每种降糖药也有它不同的适应人群，所以要靠医生去摸索每个糖尿病患者的具体情况，选择适合的剂量去用。西医用药讲究个体化，中医用药更讲究个体化，中医还需要“辨证论治”，每个糖尿病的病症都不一样，因人而异对应用药，效果才会最好。
杨教授还说道，有一部分糖尿病后期的患者，人比较虚弱但是血糖又不太高的，在后期单用中医治疗是可以把血糖降至正常值的，但是杨教授强调说，只有一部分病人可以这样做，具体情况还需要中医师根据病人的具体情况来判断用药，方可如此运用。
没有症状，但是血糖指标又高的糖尿病人，通过中医治疗能把血糖降下来吗?
杨教授说道，中药是可以降血糖的，但是不如西药那样立竿见影。但是中医治疗糖尿病的目的是对人的整体调理，重点不在降低血糖这部分。
如果没有症状，但是指标又高的患者，属于初发糖尿病的患者。从西医诊断糖尿病的角度来说，不管有没有症状，只要血糖值达标了就可以确诊。而确诊的糖尿病，刚开始的时候一般都是没有症状的，血糖值一般也不会太高，对于这类患者，不管中医还是西医，一般会有一个共识：就是先不吃药，而通过在饮食、运动方面加强控制，来达到控制初发糖尿病的目的。因为有调查显示，大部分患上糖尿病患者，都是平时缺乏运动量的人，如果能够保持一定的运动量，对控制血糖指标是很有帮助的;在饮食方面则需要控制热量的摄入，比如说发现血糖高了，就要节制饮食，听从医生在饮食控制方面给予的建议。如果能够做好这两项要求，初发糖尿病的人的血糖值就能够自己控制在正常值范围内，可以不需要吃药，这就是我们说的“饮食 运动”疗法。
如果有症状的初发糖尿病患者，可以在“饮食运动”疗法的基础上，加上中药调理，血糖也是能会回到正常值的，并能很好地缓解患者的主观症状。
中医治疗糖尿病，没有适应症。什么阶段都可以用中药，什么样的阶段都可以介入！
杨小红教授介绍说，中医治疗糖尿病的话，是分阶段的。一般我们会把糖尿病分成三个阶段：
第一个阶段就是初发的时候。因为在不同的阶段，糖尿病人的表现是有不同特点的，在早期的病人通常就会出现中医说的一些“阴虚燥热”的表现，像口干、多喝水、大便秘结、甚至有些口苦，也是我们所说的有“肺热”或者有“胃热”的表现，也就是阴虚燥热。那么在早期可能就是需要“养阴”、“清热”来调理，这就是中医早期治疗糖尿病的方法。代表的方子有“消渴方”、“麦门冬汤”这一类方剂，主要是目的是“养阴清热”。
第二个阶段是中期。初发糖尿病发展到一定时候，就进入了中期，因为每个人的体质、遇到的外界情况都是不一样的，所以每个人的症状也是不一样的。不过主要是会表现为中医“辩证”中所说的“气虚”、“阴虚”或者“气阴两虚”这几种情况，这都是由“阴虚燥热”发展而来的。糖尿病发展到中期。病人一般开始有“虚证”了，有比较明显的“ 虚证”表现：病人已经不再像初发时候那么口渴、喝很多水了，而是表现为乏力、精神不太好，有点口干，这些就是“气阴两虚”的表现。“气阴两虚”的治疗就是要“益气养阴 ”。我们用的方子代表方有“生脉散”。
第三阶段就是后期。糖尿病患病时间过长，就会开始出现人体有浮肿的情况了，眼睛肿，脚肿，手脚或者整个人感觉怕冷，脸色发白。一般病人会表现为夜尿特别多，拉出来的尿里会有泡沫，有时候还会有一些像“脂膏”样子的东西，尿液白色而且混浊。这种情况就已经发展到中医中说的“肾虚”了。“肾虚”中也有分“阴虚”、“阳虚”，还有“ 阴阳两虚”。出现怕冷、水肿这些就是因为“阳虚”;如果“阴阳两虚”还要“滋补肾阴”，还要“温补肾阳”达到“阴阳双补”的目的。
所以每一个阶段的中医治疗都有他的特点。中医生会根据病人的具体情况做具体的“辩证论治”。常见的糖尿病人也不会就是上面说的这三种很典型的类型，有时候有的病人可能是“阴阳两虚”又兼有“气虚”的类型等等，那么对这样的个体情况就要给他另外选择用药。“一般来说，中医基本上是在糖尿病的各个阶段都可以用，各个阶段都可以介入的”。
很多网友想知道，糖尿病患者平时应该吃些什么药膳才好?或用一些简单的中医保健方法?
对这个问题，杨小红教授回答说：糖尿病是病从口入的“富贵病”，吃多了或者吃得不健康都不好，一定要控制饮食。糖尿病人主要是要对粮食的摄入量有要求，大概医生就会根据情况给糖尿病人定一个饮食清单：平时吃两碗饭的，医生就会建议能不能减少半碗或者只吃一碗;另外甜食是肯定不能再吃了，其他的食品也要控制量。
而说到中医药膳的饮食调理，也需要根据阶段来确定的，结合病人的具体情况。总体来说，还是要分阶段的：
初期糖尿病人以“阴虚燥热”的比较多，所以可以吃一些苦瓜，用来煲汤、做菜，清清火气、燥热，对调节血糖有一定的帮助;“气阴两虚”的阶段，可以用一些健脾的药膳，例如淮山、伏苓等等，平时就可以多吃这类药膳做的菜，淮山不管是干的还是湿的都可以，性味平和，多次无妨;如果是到了后期，就要根据具体情况了，例如出现水肿、特别怕冷、面色很苍白的糖尿病人，饮食上他可以吃一些温补的食物，例如羊肉、当归或者是拿附子和羊肉去炖。最后杨教授提醒道“药膳一定要根据个人情况来用，是有个体差异的，不能说随便吃，一定要在医生指导下来用。糖尿病人吃什么好，有时候也不能直接就告诉你该吃什么做什么，还是要医生辨识你体质以后才能知道。像附子和当归，这些药是很燥的，如果你不是糖尿病后期，这样吃了并不会对自己有帮助，反而会影响健康，中医生对此叫做“辩证施膳”。想要吃好药膳的话，就一定要在医生指导下。”
杨教授还提醒，选择药膳尽量用一些性味比较平和的食材，比较共性的东西，像苦瓜不是能当菜吃吗，一般的病注意吃点苦瓜，问题不大，只要病人不是太虚弱，并且病人自己有一个尺度的，知道自己能不能受得了苦瓜的凉性，适量吃就行了，比如说苦瓜，从现代研究来说，它是有助于降血糖的，如果你是糖尿病的病人，平常在吃菜的时候放一点苦瓜是没有问题，如果实在受不了苦瓜的凉性，吃了会感到不舒服，那还有淮山，一般来说淮山是性味很平和的食材，平日都是可以的。但是像附子，当归等这类比较温燥的就不要随便吃了。
市面上有很多糖尿病的中成药，糖尿病人该如何去选择?
杨小红教授认为，不管是市面上的中成药，不管是处方药也好，非处方药也好，建议糖尿病人都不要自己私自的用药，而应该让医生去选择给自己用哪种药。杨教授介绍说：目前市面上的中成药，其中的成分除了中药以外，其实大部分还加入了西药药粉，其实大多属于中西合剂，这里面的降糖效力是否适合自己的糖尿病病情，是否适合自己目前糖尿病的阶段，都需要医生对自己下了诊断，做了“辩证”以后才能定论。所以不建议糖尿病友自己买药自己吃，除非是在医生的指导下。
中医防治糖尿病，还有导引、太极拳。
杨小红教授：古人的一些导引、太极这样的运动是适合糖尿病去用的，这实际上就是中医的运动疗法，如果能够坚持做下去的话，对糖尿病人来说是有很大帮助的，因为中医导引、太极属于比较柔和的运动，既不伤身体，对糖尿病又有好处，只要能够坚持，每天有规律地做上1-2次那种导引、太极拳，从现代医学角度来说，是可以促进肌肉消耗葡萄糖，能够起到调节血糖的作用;糖尿病人保持规律的运动，对调节血压也有帮助。 | 
