分级诊疗不等于都在基层看病

本报北京9月8日电 （记者白剑峰）在国家卫生计生委今天召开的新闻发布会上，国家卫生计生委体改司副司长姚建红指出，分级诊疗不是说老百姓都到基层看病，有些复杂的病第一次就应该到大医院去，有些病则最好在基层看。要实现分级诊疗，需要解决“大医院舍得放、基层接得住、老百姓愿意去”三个问题。

姚建红说，老百姓愿意到三甲医院去，首先是信任三甲医院，因为三甲医院医疗水平比较高，集中了最优质的资源。但分级诊疗，不是说老百姓都到基层看病去，可以分三种情况：第一种情况，有些病就应该到三甲医院看，比如这个病比较复杂，不适合到基层去，第一次看病就应该到大医院去；第二种情况，有些病最好在基层看病，比如感冒发烧；第三种情况，有些病最好在基层看，但要在上级指导下在基层看病。

“都到大医院看病，大医院是不堪重负的，也不利于构建和谐的医患关系。要解决这个问题，实行分级诊疗是第一位的任务。”姚建红认为，要实现分级诊疗，有三个问题要解决。

大医院愿意放。大医院不能无限扩张，产生虹吸效应。现在国家提出要严格控制公立医院规模的过度扩张，让公立医院回归本位，就是要做好疑难杂症的诊断和治疗，同时要承担医疗中心和人才培训中心的功能。

基层要接得住。老百姓到基层去，最终要解决他看病就医的问题，所以要提高基层的技术水平和能力，包括改造基础设施建设和提高医生的服务水平。

老百姓愿意到基层看病。这就要求各方面措施要配套，包括医保实行差别化支付政策，价格支付政策也要进行相应调整，要鼓励更多家庭医生和老百姓实行签约服务。如果签约服务做得比较好，老百姓不一定都到大医院去。

姚建红说，到2020年，力争将签约服务扩大到全体人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。让健康问题主要由基层来解决，医疗资源能够发挥倍增效应，也能够更好地方便老百姓。

《 人民日报 》（ 2016年09月09日 20 版）