福建出台意见为深化基层医改“指路” 取消基层医疗卫生机构一般诊疗费

医院人员工资总额仅与医务性收入挂钩

目前福建县级公立医院改革进度不平衡，大多数县仍停留在仅完成药品零差率这一单项改革的进度上。意见要求，今年底前各地做好改革准备工作，明年初全面推进县级公立医院综合改革。

意见要求，要以改革内部分配机制为突破口，首先是改革工资总额核定办法。将医院总收入结构将医院总收入结构分为药品耗材、检查化验、诊察护理床位手术治疗收入三块（第三块统称为医务性收入）。医院人员工资总额的测算仅与医务性收入挂钩，充分体现医护人员的劳务价值。

其次，院长年薪由财政全额负担，院长代表政府管理医院运行。实行全员目标年薪制，院内人员年薪由基础工分、工作量工分和奖惩工分三个部分组成，打破人员工资与科室创收挂钩的分配模式。医务人员年薪分配由医院在核定的工资总额范围内自主核定。

同时，改革人事编制制度，实行院长聘任制，县级公立医院可在编制内明确备案管理办法及流程后，实行县级公立医院编制使用备案制；逐步实行同工同酬制度。

另外，实行总会计师制度，强化医院结余资金管理，明确各项基金相对应的支付范围和目的。

绩效分配向技术含量高的岗位倾斜

意见明确基层医疗卫生机构绩效工资总量由财政核拨的人员基本工资、国家统一的津贴补贴、基础性绩效工资（含“五险一金”）、扣除成本后的基本公共卫生服务收入、医务性收入（扣除药品耗材、检查化验）组成，基本公共卫生服务经费不得冲抵人员基本工资和基础性绩效工资（含“五险一金”）。

基层医疗卫生机构实行院长目标年薪制，院长年薪由县医管委在基层医疗卫生机构工资总量内确定。院内医务人员年薪由医院在工资总量范围内自主分配，绩效分配重点向关键岗位、技术性含量高的岗位和做出突出成绩的医务人员倾斜。

打通两个“最后一公里”

在农村，全面推进乡村卫生服务一体化管理，通过合理规划和配置乡村卫生资源，推进乡村卫生一体化管理，实现“以乡带村，以村促乡，乡村一体，共同发展”目标，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。至2017年基本实现村医基本养老保险全省覆盖。

在城市，开展慢性病家庭医生签约服务试点。借鉴厦门市开展慢性病家庭医生签约服务试点经验，每个设区市选择1个市辖区开展家庭医生慢性病管理签约服务试点。2017年签约内容以高血压、糖尿病管理为主，并逐步扩大慢性病病重范围。签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民个人缴费三部分组成。其中福州市作为推进家庭医生慢性病签约服务的重点区域，2017年应做到所有市辖区家庭医生签约服务全覆盖。