厦门用家庭医生签约打通分级诊疗的“任督二脉”

新华社厦门１２月３０日电（记者 陈弘毅 颜之宏） “自己才花了１００多元，就能开到过去每个月５００多元的胰岛素！”３０日上午，记者在福建省厦门市石塘社区卫生服务中心碰见了来抓药的吴梅生。

吴梅生来自安徽，今年５９岁，落户厦门多年的她患有糖尿病，“过去我们这种慢病在社区最多只能开一周处方，每周都跑来开药，去大医院又要排长队。自从签约了家庭医生后，每次来社区最长开８周的药，还有健康管理师随时上门服务，很方便。”

石塘社区卫生服务中心医生胡春霞告诉记者，目前社区为所有已签约家庭医生服务的居民建立了专属电子健康档案。只见胡春霞在电脑上点击任意一名患者姓名，显示屏立马跳出患者的地址、慢性病史、服药情况等，“每次患者前来就诊，我们都可以及时对健康档案进行更新，确保治疗更精准，对居民的健康管理服务更到位。”

集美街道社区卫生服务中心医生张道森说，社区医生针对签约居民多为老人的情况，“基本上每个月上门两三次，除了给老人做正常的健康检查外，更多的还是陪他们聊聊，及时关注老人健康动向。”

厦门市卫计委的数据显示，启动短短几个月，全市已经完成签约４７．３万人，签约覆盖率２２．４５％；覆盖家庭户２４万，户覆盖率超过３０％。签约重点突出“慢病先行，长者优先”的原则，已签约高血压病人１２．４万人，覆盖率３９％；６５岁以上老年人签约覆盖率５１．４３％。

“家庭医生签约进行得这么顺利，主要还是得益于厦门持续的慢病分级诊疗改革。”厦门医改办有关负责人说，厦门自２０１４年以来，以高血压、糖尿病等慢病为突破口，进行“三师共管”式（即大医院医生、社区医生、健康管理师）签约服务，并带动其他一般常见病、多发病等共计１９２万诊疗人次“沉”到基层，既有效分流三级医院普通门诊患者，又使基层诊治水平和能力得到锻炼、提升。“三师共管”管出了家庭医生的信心，也增强了病人对基层医疗服务的信任感，使得家庭医生签约进展顺利。

在此基础上，厦门家庭医生签约继续实行“三师共管”团队服务模式：家庭医生团队主要由家庭医生、健康管理师（或社区护士、公卫医师、医技人员）组成，签约服务团队以家庭医生为管理的核心，家庭医生根据签约对象病情需要，帮助推荐联系或预约相应专业的二、三级医院专科医师，共同提供团队服务。

为了让“民生红包”更惠民，厦门还采取了三方共同买单模式。家庭医生签约服务费１２０元一年，其中医保基金承担７０元，基本公共卫生服务经费承担３０元，居民个人只需承担２０元。

“急病上医院、慢病下社区；确诊到医院、监测在社区；手术上医院，康复回社区；专科上医院、全科在社区。”厦门市卫计委主任杨叔禹用这样一段“顺口溜”来形容厦门家庭医生签约背后的重要支撑力量：厦门市民近年来通过医改逐步形成的就医秩序和习惯。据厦门卫计委统计，目前签约居民基层首诊的意愿达到９１％，分级诊疗的成效正在进一步凸显。