央视：三明医改《深读深改：不试怎知改不了？》

“三明医改”的突破口选择了最难的一块“硬骨头”——医药流通领域。过去一种药卖出去，药厂卖个出厂价，赚的很少；医药代表把药挤进医院要加价，不报销就病人背着，报销的话，就社保背着。三明市试点的做法是：所有二级以上公立医院实行药品零差率销售，价格虚高别指望卖出去。同时，严控大处方、大检查。此外还加了一个双保险，就是药品从生产企业到医院的所有过程中只允许开两次增值税发票，加价的话搞不到发票，走不了账。

医改三年以来，这套办法为三明节省了大约18亿元药费。老百姓省了钱，社保基金也扭亏为盈，可以发挥更大作用。

不能以药养医，那么拿什么来养医？过去不合理的财路断了，君子爱财，取之有道，道在哪里？道，就是让医术医德值钱，让优秀医生有高薪、有尊严、能实现一个白衣天使的职业价值。三明对22家公立医院实行全员目标年薪制，年薪与岗位工作量、医德医风、社会评议挂钩，不与药品、检查、耗材等收入挂钩，这在全国是第一家。

改革的效果，是很多医生的收入翻了一番，医生对病人更耐心、更用心、更精心。医院最赚钱、最核心、最宝贵的资源，不再是仪器，而是技艺超群、爱岗敬业的医生。让群众看得起病，让群众看得好病，除了降药价，还得有兜底的办法，那就是社保必须保障有力。

改革前，三明城镇职工医保、城镇居民医保和新农合由人社和卫生计生部门分别经办，管理成本高、资金使用效率低。改革后，三明将26家经办机构整合，实现“三保合一”。

医保基金有限，不能搞大水漫灌。提高效率，就是要把有限的资源，精准地投放到最急需的地方和最急需的人。三明推出了第三次精准补偿。罹患大病的患者，在基础医疗保险和大病补充补偿的基础上，还可以获得针对他们设计的第三次精准补偿。三次补偿下来，个人的负担基本能控制在百分之三十左右。这样一张网，基本把因病返贫、因病致贫的可能性降到最低程度了。

三明试点的“三医联动”，药价降下来了，医务工作者收入涨了，医保基金结余更多了，最后结果自然是患者的负担减轻了。

除了三明，全国约200个城市都在根据自身情况，寻找着破解医改难题的方法。流动人口多的京津冀，就在异地就医这一问题上进行着积极探索，是目前跨省异地就医结算改革的排头兵。还有分级诊疗、公立医院“去行政化”等改革，也都在全国遍地开花。

每一个地方的试点成效，受益的不仅仅是当地的民众，还将为下一步全国医改提供可行样本，这就是改革试点路线图。