2015年，福建省被列入首批国家综合医改试点省份。近日，福建省政府发布福建医改新一波成绩单。
医改的深入，啃下了哪些硬骨头，为福建人民的生活带来了那些切实的福利呢？
按病种收费 消费明明白白
去年底，福建省开展了100个按病种收费（支付方式）改革。由省医保办与医院谈判确定病种收费价格，明确了这些病种向患者收费的标准，让群众可以明明白白消费。以前我们就医，都是等到治疗结束、医保结账之后才知道医疗费的，现在，我们可以在就诊前就计算出就医费用了。今年，福建省还将确定500个以上病种，进一步扩大按病种收费改革范围。
同时，等级高的医院病种价格设定得较高，医保支付比例低；等级低的医院病种价格设定得较低，医保支付比例高，这种差别化医保支付政策也能对大医院的拥挤和小医院的冷清进行平衡。
以省属公立医院“结肠息肉”行“内镜下结肠息肉切除术”治疗为例，高等级医院病种收费为6600元，低等级医院收费为5900元，医保实行差别化支付比例，省本级在职人员在高等级和低等级医院的个人负担比例分别为30%和25%，计算该病种在高等级和低等级医院的个人负担费用分别为1980元（6600元×30%）和1475元（5900元×25%）。
开展按病种收付费管理，并实行差别化的医保支付政策，增加了患者住院收付费的透明度，不同等级医院的统筹基金和个人负担费用一目了然，有利于参保患者选择适合等级医院消费，引导合理就医流向，促进分级诊疗。
村口就能刷医保
在过去，医疗资源城乡分配不均衡，许多中小城市和乡镇村的人常常往更高级别的城市跑，寻求更好的医疗服务。而现在，农村乡村医生成为医疗服务体系的最前端。
自2016年2月起，三明市开始推进乡镇卫生院在每个行政村延伸设立一个卫生所，村人口少于1000人的，可以几个村集中合并设立一所，逐步实现每个行政村都建有一个政府举办具有公益性的卫生所（或分院）。
三明模式正得到推广。在农村，由乡镇卫生院延伸设置公立村卫生所，村医由乡镇卫生院下派或从当地具备条件的村医中择优选聘，至2017年基本实现村医基本养老保险全省覆盖。
村卫生所承担基本公共卫生、基本医疗、双向转诊任务和以签约服务为基础的医养结合服务。医保开通到村一级，实行医保实时结算。现在，农民朋友们就可以在村口的卫生所刷医保了，不必再为了医保而奔波到大医院就医。
“私人医生”级的贴心服务
农村的就医“最后一公里”解决了，在城市，慢性病家庭医生签约服务试点也正在开展。以社区卫生服务中心为平台，社区注册医生为主，二级以上医院的专科医生为辅组建家庭医生签约团队，负责责任片区内居民签约服务。2017年签约内容以高血压、糖尿病两个慢性病管理为主，签约服务费由基本公共卫生服务经费、医保基金和签约居民个人缴费组成。在试点初期，鼓励采取免除居民个人支付的签约优惠政策。
厦门的“三师共管”就是家庭医生签约服务的实施样本。“三师共管”是由一位全科医师负责落实、执行治疗方案，进行病情日常监测和协调双向转诊，一位健康管理师侧重居民健康教育和患者的行为干预，一位专科医师负责明确诊断与治疗方案和指导。截至今年3月，厦门市共完成签约48.6万人。
精准帮扶化解特殊患者群体费用负担
对需常年治疗、原本就医负担较重的部分特殊患者群体（如尿毒症患者、放疗患者等），合理控制调价比例，价格调整与医保支付政策紧密配套，实行特殊的医保支付政策。
如对尿毒症患者，实行每周2次免费血液透析治疗，由医保消化90%、医院消化10%，除此之外的其他费用，仍享受医保门诊特殊病种待遇，确保患者负担有所减轻。对于糖尿病、高血压等慢性病及其他开重方药等患者，增设便民门诊，确保这部分患者就医负担不增加甚至有所减轻。（刘丰实习生 周斯民） | 
