2017年医改工作：稳中求进 承续发展

2017年是全面贯彻落实全国卫生与健康大会精神和“十三五”医改规划的重要一年，是形成较为系统的基本医疗卫生制度框架的关键之年。国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2017年重点工作任务》（以下简称《重点任务》），是在我国经济社会发展进入关键时期、关键节点时刻对医改工作的新部署，体现了稳中求进的精神和承续发展的特点。

一、新一年医改工作总要求

2017年医改工作根据医改总体制度设计和党中央、国务院决策部署继续推进并确保落实，坚持医疗、医保、医药三医联动改革，增强医改的系统性、整体性、协调性，建立以分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等五项基本医疗卫生制度为主要内容的新框架。同时，按照全国卫生与健康大会精神以及健康中国建设的战略决策，以推进健康中国为主线，以改革创新为动力，不断推动医改向纵深发展，促进人民健康与经济社会协调发展。

二、不断完善政策并着力加强制度建设

《重点任务》专门就研究制订的政策进行了安排，体现了进一步完善医改政策的总思路和要求，体现改革逐步深入和递进的逻辑关系，体现了将改革政策上升为制度建设的发展趋势。2017年将制订出台一批政策文件，其中一些政策很有代表性：

第一，在分级诊疗方面，制订出台加强医疗联合体建设和发展的指导意见。医联体是分级诊疗很重要的载体，发展医联体也是促进分级诊疗的一个重要措施与抓手，这个政策是继国务院办公厅印发《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》之后的又一重要进展。

第二，在公立医院综合改革方面，提出制订现代医院管理制度的指导性文件。这是在前一阶段公立医院综合改革基础上，在制度化的轨道上更进一步发展，对于总结改革经验、升华和固化改革措施具有重要意义。

第三，在药品招标采购领域，制订开展高值医用耗材集中采购制度试点的指导意见；同时，完善短缺药品供应保障的有关政策体系和应对机制；在药品生产领域，在已有政策基础上，研究制订提升药品创新和仿制能力的政策文件，以及药品购销信用管理制度等等，这些都体现了改革的不断递进、深化、细化的发展关系。

三、医改重点工作的部署具有很强的指向性和针对性，将对解决医改的重点难点问题起到重要推动作用

（一）在医疗服务体系方面重点突出以下几个着力点：第一，促进三级公立医院功能定位的回归，严格按照区域卫生规划进行布局，三级公立医院要发挥在医联体建设试点工作中的引领作用，同时专注疑难重症的治疗。第二，县级及基层医疗机构重点要提升服务能力，加强对全科医生的培养，继续实施农村订单定向医学生免费培养工作，为中西部地区招收培养5000名左右本科免费医学生，同时优化基层人才结构，提升中高级职称晋升比例，使基层医务人员有更好的发展空间；第三，公立医院转变机制进入倒计时，到2017年9月底，全面推开公立医院综合改革，全部取消药品加成，医疗服务价格调整政策全面跟进，实现新旧机制的系统转换，这是一个重大里程碑事件，实行几十年的药品加成政策将全面退出；第四，推动公立医院内涵式发展。将公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%之内，同时推动落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），体现了对公立医院精细化发展提出更新更高要求；第五，在工作方式上，突出试点和示范开路，在城市和县级公立医院综合改革以及在医联体建设方面都提出要打造示范城市和示范市（县）。