二、强化健康筹资保障

（一）加大健康投入力度

建立健全各级政府健康领域长效投入机制，调整优化财政支出结构。加大健康投入力度，科学合理界定省级政府和地方各级政府支出责任，建立公平、合理、可持续的负担机制，确保对基本公共卫生服务和基本医疗保障补助等及时足额到位，落实对公立医院等健康服务机构的投入责任，控制和化解公立医疗机构债务风险。加大省级财政对经济欠发达地区的卫生与健康事业转移支付力度，提高资金使用效益。建立结果导向的健康投入机制，强化健康投入绩效监测与评价。各级政府要保障公共卫生服务的投入，体现向基层倾斜，重视重大疾病防控和少年儿童健康，努力保障妇幼、老年人、残疾人、低收入人群等重点人群基本健康服务需求。〔责任单位：省财政厅、发改委、卫计委、医保办，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会〕

（二）提升基本医保保障水平

1.完善基本医保缴费参保政策。建立稳定可持续筹资和待遇水平调整机制，合理确定政府与个人分担比例，均衡单位和个人缴费负担，逐步建立缴费标准与居民收入相挂钩的动态调整机制，使筹资标准、保障水平与经济发展水平相适应，逐步提高居民医药费用医保实际报销比例。推进医疗保障制度统筹整合，提高基本医保基金统筹层次，逐步建立医保基金调剂制度；适时实行医保省级统筹，实现基金中长期精算平衡，增强抵御风险能力。逐步提高大病保险统筹层次和水平。改进职工医保个人账户管理，开展门诊统筹。强化医保对药品（耗材）供应、医疗服务行为、分级诊疗等的监管功能，逐步建立符合医疗行业特点的战略购买与激励约束机制，发挥医保基金对适宜医疗服务与健康需求的经济保障引导作用。到2030年，基本建立成熟定型的全民医保体系。〔责任单位：省医保办、卫计委、财政厅，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会〕

2.推进医保支付方式改革。全面实施临床路径管理，严格落实医疗保障基金预算管理制度，积极推进医保支付方式改革，实行以按病种付费为主、多种付费方式相结合的复合式医保支付制度。建立医保经办机构与医疗机构的谈判协商与风险分担机制。完善符合中医医疗服务特色的医保支付政策，推动中西医治疗同病同支付标准。及时将经主管部门认可、临床确有疗效的服务项目纳入医保支付范畴。探索建立以健康结果为导向的付费方式，支持基于价值的优质医疗保健服务供给，减少“大处方”、“大检查”等过度医疗现象，推动医保从激励医疗服务转变为保障公众健康。逐步扩大医保对疾病预防、维护健康领域的支付范围，提高公众生命质量与幸福指数。〔责任单位：省医保办、卫计委，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会〕

3. 健全医保管理服务体系。健全“三保合一”（城镇职工医保和城乡居民医保）管理体制和经办服务体系，强化医保基金监管，提高智能监控水平，全面实现对医药定点机构及从业人员的监管。探索引入社会力量参与医保经办服务。加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算和符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。〔责任单位：省医保办、卫计委、福建保监局，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会〕

（三）拓展健康保障筹资渠道

鼓励发展各类商业健康保险，探索建立具有福建特点的分科医疗保险体系，落实税收等优惠政策，丰富健康保险产品。鼓励企业、个人参加商业健康保险及多种形式的补充保险，解决基本医保之外的健康需求。促进商业保险公司与医疗、体检、护理等机构合作，发展健康管理组织等新型组织形式。到2030年，现代商业健康保险服务业进一步发展，商业健康保险赔付支出占卫生总费用比重显著提高。加强基本医保、其他形式补充保险和商业健康保险等多种保障制度的衔接，增强化解灾难性医疗费用支出风险的作用。〔责任单位：福建保监局、省医保办、财政厅、民政厅、卫计委、地税局，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会〕

充分调动社会组织、企业等的积极性，形成多元筹资格局。完善扶持措施，鼓励金融等机构创新产品和服务，推进PPP健康项目建设。健全社会救助体系，大力发展社会福利和慈善事业，鼓励社会和个人捐赠与互助，鼓励社会举办公益性健康服务机构。〔责任单位：省财政厅、医保办、民政厅、卫计委、地税局，各市、县（区）人民政府，平潭综合实验区管委会〕