关注医院药房走向 社区医药分业路径尚未探明

“社会药店归商务部门管理，本身就定位不对。”国家食品药品监督管理总局执业药师资格认证中心顾问康震说，社会药房应该扮演公共服务的角色而不是单纯的商业角色，不能脱离核心的社会服务功能，需要承担医药服务的一部分重要责任。康震建议，政府应根据地理位置和公众需求布局综合性医疗服务体系，包括社区诊所、社会药店、长期护理院等，在连锁药店中建立处方药房，只有在这种新型联合体机制下，医疗机构的处方才可能释放到社会药房。

■药房托管是无奈之举

“实现医药分业的关键是调整医疗机构补偿机制，然而可以预见，在较长一段时期内，我国医疗机构的补偿机制不得不局部依赖各种形式产生的药品收入。”陈昊表示，与我国相邻的韩国、日本等国家，在几十年前开始探索医药分业，但至今并未完全实现；基于我国的种种现实情况，一步到位地实现医药分业并不现实，这有赖于医药产业的成熟、补偿机制的完善等，所以就会出现药房托管等过渡时期的特殊形式。

专家表示，药房托管的利润来源主要是接管方对上游生产和流通企业利润的压缩，看起来似乎在经济层面并没有更多地触动患者的利益，而且直接减轻了政府投入的经济压力。但这同时体现了政府改革政策执行乏力，上下级政府的目标差异和政府治理机制的失效。因此，从长期政策层面来看，必须对药房托管说不。

但也有专家表示，药房托管首先实现了所有权和经营权的分离，可以认为在某种意义上能够为探索彻底的医药分离提供一定的经验。此外，药房托管可以减少医疗机构运营成本，同时带动医疗机构提高药房现代化水平；一些基层机构所配备药品种类受到限制，托管后还可以绕开药品种类限制，方便患者购药。

“医药分业难以在短期内实现，对药房托管加以规范管理，似乎是现阶段不得不做出的妥协之策。”一位药物政策专家指出，对药房托管可能带来的新问题需要严加警惕和防范，加强信息和业务流程管理，严格防范滋生新的商业贿赂问题；认真研究制订托管合同，明确双方的权利义务关系，尤其是药品质量和供应保障条款要严谨，避免托管后药品质量不稳定和潜在的医疗安全问题。