福建卫生计生新闻网讯（通讯员 郑银泉 吴菲璇）安溪县2016年被确定为市医疗先进服务单位。县委、县政府充分认识到县域医共体建设是当前深化医改的一项创新工作，也是缓解基层群众看病难、看病贵的一剂良方，迅速成立了领导小组和办事机构，全县以三家县级医院为牵头单位，成立了三个县域医共体，分片区牵手23家基层卫生院和所辖村卫生室。县医共体办公室紧紧抓住这一改革机遇，充分利用医共体牵头单位的业务技术力量，从帮扶工作切入，坚持医改“强基层”的原则，给基层医疗机构注入技术“生鲜力量”，群众路线的思维在具体业务工作中得到了有力贯彻和体现，基层单位帮扶工作走上快车道，具体做法是：
与家庭医生签约相结合，提升签约“获得感”
随着全县家庭医生签约服务工作的开展，全县基层医疗机构签约服务已经全面进入履约阶段。为了充分利用县级专家这一优质资源，医共体办公室考虑将家庭医生签约服务与医疗帮扶工作结合起来，让辖区签约群众在家门口就能享受到县级专家的医疗服务，同时带动提高基层医生的服务水平。具体做法是：首先要求基层医院，根据牵头单位排定的专家帮扶日程表和专家的业务特长，制作专家图版，照片上墙，并印发宣传材料，通过医院公开栏和村广播向群众介绍县级专家。其次，要求村卫生室做好“三统一”：村室统一组织辖区签约居民（特别是贫困人口、特慢病人）来院履约、统一安排专用救护车辆接送人员、统一登记造册，作好记录。村卫生室人员根据专家特长和排班日程，组织相应病症的签约居民在基层卫生院进行体检，体检发现的较为复杂的病症，随时可以找县级专家会诊，在基层不能处理的，由会诊医生负责联系转往上级医院救治，实行首诊负责制。
依托牵头单位专家帮扶，不仅提高了基层医院签约服务水平，让签约群众在家门口得到了高层次的医疗服务，又让县级专家融入到群众中去，扎根为群众服务，得到了群众的一致好评。随着影响的扩大，许多来院就诊的未签约群众主动询问：“明年还有这样的服务吗？”、“现在可以补签吗？”群众参与家庭医生签约的热情被充分调动起来了。
与健康脱贫相结合，开展“床边”服务
随着健康脱贫“351”、“180”工程的实施，县医共体办公室考虑将牵头医院帮扶任务和健康脱贫工程结合起来，为长期慢性病、行动不便的贫困人员诊疗提供优先服务。针对贫困人口中长期卧床的特殊病人，先由辖区内村卫生室人员摸排，根据病人病情按需上报基层卫生院，卫生院医共体办公室则与专业相对应的专家协调，预约会诊时间，并通知病人家属准备就医。在预约时间内，基层卫生院会派出片区责任医生，陪同牵头单位的医疗专家共同到病人家中进行诊断、确定治疗方案。此举极大的方便了一些重症、行动不便的基层、村贫困患者，受到贫困人员的欢迎和交口称赞。
与医院业务学习相结合，共筑“医疗梦”
为了尽量发挥县级专家下乡的帮扶“效能”，县医共体办公室要求，牵头单位帮扶专家每月要固定时间（一般安排在下午），对乡镇、村两级医护人员进行业务培训和技能考核，基层医护人员要保证每月达到16个学时以上，方能通过考核。考核结果与基层医生绩效和县级专家下乡补助双向结合，以保证效果。
基层医护人员平时工作繁忙，有些关键岗位很难能腾出大片时间外出培训，内心想获得新知识新技能的愿望是非常迫切的，通过下派专家到基层现场“传帮带”，使基层医务人员业务水平和疾病收治能力明显得到增强。如：经过牵头医院县一院的全力帮扶，位置偏远的长坑乡中心卫生院已经成功创建二级医院，县医院牵头的虎邱镇中心卫生院，目前正在积极申报二级医院。面对医生个人业务水平的提高和医院整体救治能力的提升，一位基层医务人员道出了心声：“过去由于单位整体技术水平差，护理、消毒、控感跟不上，遇到较难处理的病症，心中没有底不敢接，都是把患者往外推，现在经过业务强化学习，并且有了上级‘师傅’可以随时请教，在处理上有底气多了。”
提供工作生活便利，做好“后勤部长”
县医共体办公室在给各牵头单位下达帮扶任务的同时，要求各基层卫生院根据自身情况，为下派的县级专家提供工作生活便利条件，让县级专家既能充分发挥自己业务技能，又能劳逸结合，提高工作效率。基层卫生院为县级医院专家提供有“专家工作室”、休息室，并发放免费餐票在食堂就餐。在帮扶重点科室建设，县级专家提出需要购置设备、新材料时，基层卫生院优先考虑申请采购。对于县级专家诊断需要转诊治疗的患者，卫生院则安排救护车辆予以保障。
实施县域医共体试点工作以来，全县共有128名县级专家下派，帮扶基层卫生院医生及乡村医生7368人次，受益群众48.59万人次。通过坚持做足做细基层工作，基层卫生院的诊疗服务能力得到稳步提升，病人留在基层的基础条件得到巩固，病人“流失”到县外的人数得到有力控制。2017年第2季度，全县三家医共体到县外就诊人次的比率同期分别下降了34.6%、48.58%、50.1%。县域内住院患者诊疗率进一步提升，安溪县通过县-乡-村的“一条龙”帮扶，真正做到了患者首诊在基层卫生院，基本实现了“小病不出乡，大病不出县”的目标。 | 
