《福建省推进医疗联合体建设和发展实施方案》政策解读

（四）管理体系。主要明确政府管理医联体的体系。

1.紧密型医联体。一是明晰政府与医联体之间的关系，推进政事分开、管办分开，赋予医联体代表政府履行办医责任和监管公立医疗机构国有资产运营责任，落实医联体的人事、分配、经营及财务管理等自主权。二是探索现代医院法人治理结构，鼓励医联体成立理事会并制定章程。省属医疗集团和条件成熟的地区可将公立医院管理委员会转换为理事会管理形式，并明确理事会会长由同级政府主要领导或分管领导担任等。三是建立医联体监管体系，公立医院管理委员会或理事会对医联体运行监管负总责，并明确卫生计生、医保部门，以及医管委或理事会其他成员单位的相关监管职责。

2.非紧密型医疗协作联合体。一是建立合作制度。要制定相应的医联体章程或协议，明确医联体组织性质、宗旨、任务等。二是明确分工协作机制。省市县医联体，主要发挥三级公立医院引领作用，建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。医疗专科联盟，以专科协作服务网络为主要形式，通过专科共建、临床带教、业务指导、教学查房、科研和项目协作等多种方式，提升重大疾病救治能力。远程医疗协作网，利用信息化手段推进资源纵向流动，强化上级公立医院对基层医疗机构的业务指导和远程医疗服务。

（五）配套政策。一是促进人力资源均衡下沉。主要制定鼓励上级医院的医务人员到县级及以下医疗机构开展医疗服务具体激励政策，包括薪酬、职称晋升等等。二是建立与医联体相适应的绩效考核机制。将医联体各项发展建设指标，纳入医联体绩效考核指标体系，并与财政补助资金、院长年薪、医院绩效等挂钩。三是强化信息化支撑。统筹开发支撑医联体内的医院运营管理、医疗协同服务相关的信息系统，实现医联体内信息互联互通，到2020年，远程医疗服务覆盖到80%以上的县（市、区）。四是发挥医保经济杠杆作用。对于紧密型医联体医保采取打包支付，实行“统一预算、总额预付、超支不补、结余留用”的机制，结余留用的医保资金纳入医疗服务性收入。强化医保政策调节，推行按病种收付费改革，简化医联体内医保转诊、报销程序等。五是实现区域资源共享。支持医联体内建立医学影像中心、检查检验中心、消毒供应中心、后勤服务中心、药事服务中心等，建立内部统一的药械采购机制等。六是健全医联体内财务管理制度。非紧密型医联体可采取自愿协商的原则，建立医疗机构间相互购买服务结算等内部财务管理制度等。

（六）组织实施。一是加强组织领导。强调落实政府办医的领导、管理、保障和监管责任。并重点强调落实公立医院投入政策，对参与医联体建设的各医疗机构要继续按原渠道拨付财政补助经费。二是分类推进改革。强调各地要因地制宜、创新医联体建设机制，加快推进省属医院管理中心和福州、厦门等地医疗集团的建设。鼓励人口较多、医疗资源较充裕的县（市、区）可在县域内开展多个医共体建设试点等。三是明确部门职责。各级医改办、医管委要发挥医联体牵头协调作用，医管委各成员单位按照职责分工，完善支持医联体建设的相关政策措施，形成工作合力。四是加强督查评估。各级医改办等有关部门要通过调研、专项督查、定期评估等方式，及时总结推广典型经验，建立评价机制。五是强化宣传培训。积极开展医疗机构管理人员和医务人员的政策培训，进一步统一思想、形成共识。加强医联体建设的宣传，提高社会认可度和支持度，营造有序就医格局的良好氛围。