石秀林(右一)指导年轻医生分析疑难病例。
厦门网讯（文/图厦门日报记者 楚燕 通讯员 罗超郑欣）10月20日是世界骨质疏松日。骨质疏松症是中老年人最常见的疾病，50岁以上人群总患病率女性为20.7%、男性为14.4%。患者容易发生骨质疏松性骨折(脆性骨折)，即在受到轻微创伤或日常活动中即可发生骨折。厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科专家提醒，骨质疏松性骨折可防可治，如果老年人出现身高变矮、驼背、腰酸背痛等危险因素，应及时到内分泌科门诊进行相关的风险评估，发现问题接受正规治疗，预防骨折发生。
公交车急刹车，她骨折了
65岁的李婆婆每天忙着做家务、带小孙子，这两年身高不知不觉变矮，背也微微驼了。李婆婆认为人老了变矮很正常。几个月前，她乘公交车时遇上急刹车，不小心扭了腰，痛得厉害，到医院一查，居然是腰椎骨折，需手术治疗。医生考虑是骨质疏松症引起的骨折，建议她要到内分泌科就诊，接受长期抗骨质疏松治疗，但李婆婆并未放在心上。
1个月前，她在卫生间不小心滑倒，整个人站不起来了，被送到第一医院骨科，医生说是左腿骨折，又要手术。
经历2次骨折，李婆婆百思不得其解:为什么自己变成了“瓷婆婆”？她再不敢大意，专门到第一医院内分泌糖尿病科骨质疏松门诊就诊。接诊的石秀林主任医师仔细了解其病史后告诉她，这是骨质疏松在作祟。全球平均每3秒就有1例骨质疏松性骨折发生，导致病残率和死亡率增加，如发生髋部骨折后1年之内，死于各种合并症者达20%，而存活者中约50%致残，生活不能自理，生命质量明显下降。而且，这类患者的治疗和护理需要投入巨大的人力和物力，费用高昂，造成沉重的家庭、社会和经济负担。
滥用“神药”，骨头越来越脆
李奶奶半年前在家拖地时摔了一跤，在床上躺了1个多月，最近不小心又摔了一跤，左侧股骨颈骨折了。医生说，这是骨质疏松导致的骨折，得换关节，花费不菲，术后活动能力也大不如前。
李奶奶很纳闷，自己今年刚满60岁，年纪也不算大，怎么就严重骨折了呢？这得从她10多年前得的哮喘说起。当时，她被诊断为哮喘，医生建议规律使用糖皮质激素类的气雾剂治疗。她嫌是激素，没按照医生的叮嘱用药，而是长期服用一种别人推荐的治哮喘的“神药”。她吃了这药，哮喘发作的确少了，但人变胖了，脸越来越圆，后来才知道“神药”里含大量糖皮质激素。
第一医院内分泌糖尿病科刘唯副主任医师介绍，糖皮质激素是使用特别广泛的一种药物，适量使用可治疗多种疾病，但是长期、超生理剂量的使用会给骨骼带来严重副作用，因为它会打破骨吸收与骨形成的平衡，抑制骨形成的作用，甚至在用药的早期还增加骨吸收的作用，导致骨量减少、骨质疏松甚至骨折。需注意的是，对很多疾病，糖皮质激素的作用不可替代，甚至需要终身用药，但要在专业医生的指导下以最小的剂量维持，这时需要补充足够的钙剂、维生素D，并使用抗骨质疏松药物来保护骨骼，并且避免摔倒，以减少骨折发生。
变矮、驼背、腰酸背痛要当心
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。石秀林主任表示，尽早预防可以避免骨质疏松及其骨折。发生一次骨折，再发生骨折的风险大大增加，所以骨折手术治疗是治标，抗骨质疏松治疗才是治本，必须采用合理的治疗才能有效降低再次骨折的风险。
石秀林提醒，老年人有身高变矮、驼背、腰背酸痛、低体重、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏等危险因素时，应到内分泌科门诊进行相关骨质疏松的风险评估及骨折的风险预测，一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，以减轻痛苦、提高生活质量、预防骨折发生。
同步新闻
口中长瘤致骨头软化
林先生今年45岁，5年前开始出现下肢无力，膝关节、髋关节疼痛，行走费力，这些年逐渐加重，发展为全身疼痛，难以行走，甚至翻身困难。家人发现他个头越来越矮，一量身高足足比年轻时矮了5厘米。这是怎么回事呢？后来林先生到第一医院检查，发现血磷很低，胸腰椎有多发的骨折，诊断“低磷骨软化”。
原来，林先生的口腔里长了一种良性肿瘤，分泌一种叫作成纤维生长因子23(FGF 23)物质，使从肾脏排出去的磷不能重吸收回血液，所以血磷变得很低。磷元素是保证人体供应能量的重要的元素，磷低了人就变得乏力。而且，磷是骨骼的重要组成部分，缺磷会导致骨的矿化不能完成，所以骨骼变软了，有丰富神经的骨膜受到牵拉，导致全身疼痛。同时骨骼也因变软而变形，出现椎体骨折、骨盆变窄等。幸而，这是一种可治愈的疾病，只要及时切除分泌FGF 23的肿瘤就好了。果然，林先生做完口腔肿瘤切除术，血磷就恢复了正常，全身疼痛也明显好转，人也有力气了。
石秀林主任提醒，这样的肿瘤可能长在身体任何部位。如果出现全身明显疼痛、身材变矮、行动困难等症状，要警惕是否存在因钙、磷等重要元素缺乏而导致的骨软化症。
部门简介
代谢性骨病学组
厦门大学附属第一医院内分泌科糖尿病科代谢性骨病学组主要诊治代谢性骨病，包括原发性骨质疏松，甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、性腺功能减退、库欣氏综合症等引起的继发性骨质疏松等常见病，以及肿瘤相关性骨软化、X连锁低磷骨软化、致密骨发育不全等多种少见病或罕见病。
科室建立了成熟的骨质疏松高危人群的筛查、风险评估及诊断体系，与骨科、核医学科等相关科室密切合作，建立了稳定的骨密度、骨代谢相关指标的检测平台，积极开展多学科合作的骨质疏松综合治疗。
在科研方面，代谢性骨病学组致力于骨质疏松症发病机制的研究。目前正在进行厦门地区大样本的临床研究，以建立本地区骨质疏松症患病率及影响因素的数据库，为进一步的骨质疏松防治提供科学依据。
拥有双能X线吸收仪及超声骨密度各1台。骨密度检测能做到定位准确、精度高、重复性好，每位患者都有独立的骨密度编号。学组已积累了数百人的骨密度数据档案，计划建立厦门市健康男女性不同年龄段骨密度的参考值。
医生名片
石秀林
博士、主任医师、内分泌糖尿病科行政副主任。福建省医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会青委会副主任委员，厦门市医学会内分泌学分会副主任委员，厦门市医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学分会委员。从事内分泌及代谢性疾病的临床与科研工作15年。对代谢性骨病的诊治，如骨质疏松症、骨软化症，以及影响骨代谢的相关内分泌疾病如糖尿病、甲状旁腺功能亢进症、库兴综合征、性腺功能减退症等方面拥有丰富的经验。从事内分泌疾病与骨代谢的相关研究，fabia研究成果多次在国际性学术会议上交流。主持或参与国家及省市级科研课题10余项，并发表学术论文数十篇。近年来获得厦门市卫生系统优秀教育工作者、厦门大学附属第一医院“十佳医生”等荣誉。
温馨提示
周五有骨质疏松
健康咨询活动
10月26日(周五)9点至11点，第一医院将在门诊B区小广场举行世界骨质疏松日大型健康咨询活动。
届时，内分泌科糖尿病科石秀林主任医师、刘唯副主任医师，骨科杨沛彦主任医师将为市民提供免费咨询服务。
现场可免费检测骨密度。 | 
