“老计生”有了新使命
——福建多地试点计生协会健康服务转型
陈秀芳帮老人量血压。
健康管理员邱月兰正在为社区居民体检。
南胜镇计生协会干部演示村级女小组长兼卫生健康助理员如何利用“智慧”信息化平台开展工作。
东南网11月8日讯（福建卫生报记者 黄波 通讯员 王志晖 刘玉莲 吴清松 文/图）
“老计生”有了新使命
“今天感觉怎么样？有没有哪里会酸会麻？”11月1日，漳州市平和县南胜镇南胜村健康助理员陈春桃像往常一样，到村民陈阿坤老人家中做定期随访。
双目失明的陈阿坤老人是村里的精准扶贫户、五保户，今年年初不慎在家里摔倒受伤。陈春桃将老人送往卫生院，帮忙办理治疗、住院各项手续。老人出院后，她还经常到老人家中帮助术后恢复。
2018年初以来，漳州市以南胜镇为试点，把村级计生管理员转型为健康指导员，与乡村医生在公办村卫生所合署办公。除了计生管理员，众多像陈春桃一样的计生协会女小组长则兼任健康助理员。
“除了做好计生协会承担的宣传教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导、计划生育家庭帮扶、权益维护和流动人口服务‘六项重点任务’外，还要协助做好孕产妇、儿童、老人等人群健康管理和其他基本公共卫生服务，现在跟邻里乡亲的关系更亲啦。”陈春桃开心地告诉记者。
三明市尤溪县在计生协会工作转型上走得更早。“新时期，计生协会要与时俱进，及时融入健康中国建设，积极配合卫健部门落实全民健康行动。”中国计划生育协会副会长、三明市尤溪县计划生育协会会长谢启增说，“老计生”转身成了老百姓的“健康守门人”。
早在2017年6月，尤溪县就重新整合全县计生协会小组，选聘出264名健康指导员和962名健康协管（助理）员，统一为他们配备电子血压计、血糖仪和血糖试纸，由县总医院派出医生组成专家组，深入基层，手把手地培训他们急救知识和血压计、血糖仪使用技术。
“如果没有培训过，碰到当时那种情况，真不知道该怎么办。”尤溪县西滨镇厚丰村健康协管员陈秀芳谈起今年3月的一起突发事件，仍印象深刻。那次，陈秀芳例行到70多岁的留守老人万老伯家中，为他检查身体。一进门，只见万老伯无精打采地靠在床边，满脸通红，陈秀芳赶忙上前，初步检查后，为老人测量血压，竟高达180/95mmHg。她立即向上汇报，当地政府和计生协会多方联动，一边与老人子女取得联系，一边让镇卫生院做好接诊准备。及时送医后，经过半个多月的治疗，万老伯的血压基本恢复正常。
健康协管员除了每月开展一次卫健和计生服务随访，检查慢性病人和有需求人员的血压和血糖，有异常建议及时就医外，还要为每户建立一份健康档案，为每家每户科普健康常识等。
目前，尤溪县通过优化整合，保证每个建制村均有一支由健康管理员（乡村医生）、健康指导员、健康协管员组成的队伍，进一步夯实了村级卫生计生网底。
老百姓转变旧观念
工作的转型，带来的不仅是计生协会小组长们身份的转变，更重要的是他们为身边的广大群众带来了正确的健康知识，转变了他们的旧观念。
泉州市丰泽区华大街道城东社区的邱月兰对此深有感触。
今年40多岁的她从事计生工作已有20多年。2016年，她自愿报名，通过了基本的公共卫生、生殖保健和卫生应急等常识的培训和考核，被选聘为丰泽区首批健康助理员。
泉州外来务工人员多，原先，邱月兰主要负责辖区流动人口居住登记，以及一些计划生育宣传工作。许多外来务工人员对这项工作不理解，常出现抵触情绪。有一次，邱月兰在入户随访时，提醒流动人口儿童及时打预防针，却遭到对方冷眼相待：“我孩子打不打预防针，关你什么事。”
自从当上健康助理员后，邱月兰的工作重心发生了变化，除了为计生特殊家庭、低保户、高龄孕妇等对象提供社区卫生服务之外，还常要上门入户，为居民建立健康档案，谁家准备要生宝宝了或者初为人母，她也上门嘘寒问暖，同时给他们带去最新的孕产妇和儿童相关健康知识。
在邱月兰的手机微信里，有个名为“城东社区流口群”的微信群，孩子读幼儿园需要什么证件、孩子的预防针什么时候打、居住证丢了怎么补办？但凡有什么问题，群友们都会直接在群里询问。
前不久，从贵州刚来泉州务工的刘先生的妻子意外怀孕了，决定去做人流手术，夫妻俩通过微信找到邱月兰。很快，在邱月兰的帮助下，夫妻俩很顺利的办完审批手续，并到当地区妇幼保健院做手术，整个过程下来，不到一个星期。
就是这样每天细致地工作，2年来，邱月兰成了居民心中的暖心大姐，身边的不少群众态度发生了转变。“现在居民们一听说有体检，都会提前到指定地点等候。”邱月兰说，“从以前的计生管理者转变为服务者，不仅能更好地服务群众，也取得了他们的信任。”
泉州市卫计委副主任吴达辉介绍，该模式已在泉州市全面推广，截至目前，全市现有2000多名人口健康助理员，今年来共开展服务60多万人次。
在厦门，今年刚开始转型的健康助理员们就已经发挥了作用。海沧嵩屿街道的老张介绍，他一直对家庭医生签约不是太明白，在他印象中，就是拿一叠材料来签个字而已。但在最近的家庭医生签约中，老张发现计生协小组长，也是他信任的邻居小王也来了。
小王告诉他，如果只是签签字，那是签而不约，工作没有落到实处。真正的家庭医生签约，还需要详细掌握居民特别是老年人的身体状况，比如血压、生活习惯、家族病史，建立健康档案等，对特殊的老人还有专门的服务方案，比如有些病人需要配备智能穿戴设备等。
老张说，他一下子就明白了，小王以后可能是要做健康方面的工作了，这样更好，不然医生哪里有那么多时间上门服务呢。
转型过后路更宽广
“你看，这是我们乡镇的‘智慧+健康扶贫’平台系统，我们随时可以查到家庭签约、入户随访和健康变化情况。”陈春桃熟练地打开手机APP终端，把陈阿坤的最新情况录入平台，语气中充满了自豪。
今年来，南胜镇先后投入50万元，在全市率先推出“智慧+”健康“扶贫”平台。平台通过一体化集成健康知识宣传教育、健康医疗服务、绩效管理等多个模块，将建档立卡贫困户、低保户健康情况纳入平台进行动态管理，为推进落实健康扶贫“最后一公里”等方面发挥出重要作用。
各村健康助理员将服务情况上传至“智慧﹢健康扶贫”平台，若遇到健康状况异常或有医疗服务需求的，平台则会将对象情况推送给对应的家庭签约医生团队成员。家庭签约医生根据平台推送的信息有针对性地主动提供上门诊疗服务，需要到上级医院进一步诊疗的，由镇卫生院帮助联系相关医院，预约专家、床位诊治。同时，在镇卫生院及11所村级公办卫生所全部实行“一病两处方”制度，即医生根据诊断结果下达治疗处方，同时一并发放疾病相关的健康教育处方。
泉州市建立了与之类似的三级服务管理体系。当地华大街道社区卫生服务中心的团队成员，包括全科医生、全科护士、公共卫生医师5个，助理员2个，村医1个。基本公共卫生服务主要由中心的医务人员来完成，健康助理员和村卫生所村医则做补充。社区居民遇到疑难杂症，社区医护人员会直接与上级医院联系，医院为病患开通绿色通道。
为了充分调动健康助理员们的积极性，更好地服务群众，各地也同步探索激励制度。在泉州丰泽区，各团队按照健康助理员每次实际协助工作量及时登记并按季度上报，每项工作都有相应薪酬指标，按劳取酬。此外，年终与社区卫生服务团队年度基本公共卫生服务工作一并进行绩效考核，根据考核结果兑现剩余补贴。对年度考核分数在街道前三名的健康助理员，还分别给予奖励，对于最后三名且考核成绩未达80分的将终止聘用合同。有理有据、奖惩并举下，健康助理员们的积极性就更高了。
对于省内各地积极试点转型，福建省计划生育协会会长黄贤模表示肯定。他指出，计生协基层网络健全是最大优势。当前，计划生育工作面临转型，协会基层网络应该继续发挥贴近家庭的优势，不仅要继续做好计划生育政策和知识的宣传工作，还要衔接群众健康新需求，在传递家庭健康知识、协助开展健康教育、生殖健康咨询服务、优生优育指导等方面做出更大作为，推动全民健康素养的提升，为“实施健康中国战略”做出应有的贡献。
编后：为适应卫生计生部门职能转变，“老计生”们通过培训后主动承担起健康指导员的工作责任，有效实现了计生转型与健康教育的互动共赢。
基层多了这些“健康守门人”，承担起向百姓宣传普及健康的生活方式、知识及技能，并针对百姓家庭个体和社区开展健康教育、健康生活指导，促使大家不得病、少得病，从而提高了百姓健康素养、生命质量和幸福指数。 | 
