提质增效，医保改革在前行

全国人大代表、重庆医科大学附属儿童医院院长李秋

李秋：提升医保制度的民生温度　　

医保要提质增效就要关注民生。今年政府工作报告提出，居民医保人均财政补助标准增加30元，一半用于大病保险，就是这一改革思路的具体体现。医保的钱要用到刀刃上，从有利于国家未来发展的角度要效益。

医保要完善制度设计，堵住欺诈骗取基本医保基金的漏洞。有关医保基金使用的乱象比较多，存在蓄意骗保、合谋骗保以及小病大治等问题，给医保基金的安全运行带来冲击和挑战。对这些违法违规行为，在开展专项行动进行打击的同时，也要推动医保制度的防火墙建设，完善法律法规，拓宽监管渠道，加强参保人员法治教育。只有基金安全了，老百姓的生活才安稳。

医保要向需要保障的领域覆盖。在建成全民医保制度之后，生育保险和城镇职工医保合并在各地试点取得经验之后，即将全面推开，长期护理保险写进了今年政府工作报告，将扩大试点范围。制度调整有利于更好地满足基本医保保障人民健康权益的需求，与当前整体经济社会发展形势相契合，应该加快推进，提升制度的民生温度。

医保要进一步向困难群体倾斜，与大病医保、医疗救助有效衔接，让确有需要的人群获得保障。今年新增30元的一半用于大病保险，降低起付线并提高报销比例，预计将使更多的人获益。然而在现实当中，仍有部分家庭在大病保险支付之后仍承受较大的经济负担，在这些方面基本医保和大病保险能否更有作为，应当进一步研究。

医保要更加注重对儿童的医疗保障。我国儿童目前参加的都是城镇居民医保，与参加城镇职工医保的成人相比，在保障水平上存在不足。比如，在复杂性儿童先心病治疗领域，当前就存在保障力度偏弱的问题。治好一个孩子等于挽救一个家庭，关注孩子的成长就是关注国家的未来，应该在孩子身上有更多的健康投入，从“小”打下健康中国的基础。