提质增效，医保改革在前行

全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁

孙洁：要高度关注风险防范　　

在改革进程中，应始终高度关注基本医保的风险防范。当前，我国基本医保基金很大一部分结余沉淀在城镇职工医保个人账户上，并没有发挥互助共济的效用。另外，医保基金的支出压力日益增长，表现为我国各统筹地区医保基金支出压力较大，部分地区的统筹基金正面临穿底风险；受生育保险与医疗保险合并实施的影响，医疗保险基金面临的风险具有较强的不确定性，多个试点地区生育医疗保险基金因普遍延长产假、生育津贴超支而直接由之前的结余转为收不抵支，在快速消化基金滚存结余；长期护理保险筹资机制还未完善，试点地区的筹资渠道均包括基本医保基金的“划转”，今后随着需求扩大，医保基金将可能出现缺口。

基本医保制度应当确保可持续发展，建设高质量的医保体系需要商业健康险的协同配合。商业保险公司无法规避“逆向选择”风险，也无法通过介入医疗服务来控制医疗费用支出。因此，要完善个人电子病历系统建设，为实现医疗数据的可信可换提供基础。