儿童肝病更复杂，肝功异常要早诊

儿童肝病早诊断早治疗早获益

张敏提醒，一旦发现孩子肝功异常，家长要认识到早明确诊断、早介入治疗才能早获益。以乙肝为例，幼儿抗病毒治疗的效果远高于成人；肝豆状核变性是一种肝内铜代谢异常的遗传代谢病，早期开始规范排铜治疗可以避免神经系统损伤和严重肝病；糖原累积病确诊后口服生玉米淀粉可以起到很好效果；一些遗传代谢病如酪氨酸血症、高苯丙酮尿症等都有相应的饮食治疗方法，能极大改善预后。

儿童虽小却也不乏肝病患者，儿童肝病比成人更加复杂多样，诊断更加需要专业团队。由于大多数肝病起病隐匿，不易发觉，因此有些孩子发现患病时已发生严重肝纤维化甚至肝硬化，其健康状况令人担忧。因此，在体检时发现孩子肝功异常时，家长一定不能掉以轻心，请及时找专业的儿童肝病医生系统诊治，做到早诊断、早治疗、早获益。

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儿童肝病有哪些元凶和预警？

小儿肝病主要有4大病因

小儿肝病发病率很高，对儿童健康影响很大，且其发病原因特别多，主要有以下四类：

一、感染性小儿肝病。1.寄生虫性小儿肝病：常见病原有溶组织阿米巴、弓形虫、蓝氏贾第鞭毛虫、血吸虫、华支睾吸虫、疟原虫等。

2.病毒性肝炎：病毒性肝炎是由一组嗜小儿肝病毒引起的以肝细胞病变为主的炎症。主要病毒有甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒等。

3.感染中毒性肝炎和细菌性肝脓肿：常见病原有金黄色葡萄球菌、埃希菌属、沙门菌属、志贺菌属、结核杆菌、布氏杆菌等。

二、药物性小儿肝病。药物性小儿肝病可见于长期应用抗风湿的解热镇痛药、抗结核药、肾上腺皮质激素以及环磷酰胺、红霉素等药物，均可引起肝脏损害。误食毒蘑菇或农药如磷化锌等中毒亦可致小儿肝病。

三、先天性遗传代谢性小儿肝病。遗传代谢性小儿肝病是由于遗传基因突变导致代谢物质合成和分解障碍而出现的一类疾病。目前能确诊的已有4000余种，主要表现肝脏形态结构和（或）功能上的病变，常伴有其他脏器的损害。

四、自身免疫性小儿肝病。国外资料显示，自身免疫性小儿肝病在小儿肝病中约占3.2%，平均年龄为8.5岁，女性患儿考虑自身免疫性肝炎可能性大。其特征为：①起病隐匿，往往难以发现；②慢性发展过程；③常常发展为肝硬化和肝功能不全。

小儿肝病警惕4大危险信号

1.小便呈浓茶色或淡黄豆油色。有时渗入土后还在地面上留有黄色痕迹，这是急性肝炎的早期警告，此时虽无肝肿大，但是若检查转氨酶已经有所升高。

2.大便变白。一向正常的小儿，在食欲减退的同时，大便不成形或有腹泻，看上去呈消化不良状，而且便色发白，这是肝内毛细胆管有胆汁淤积所致，是小儿肝炎不可忽视的早期症状之一。

3.关节疼痛。在不发热的情况下，出现原因不明的关节疼痛，且关节内又无积液，这往往是肝炎免疫复合物所引起的，多见于乙型肝炎。

4.出现皮疹。在没吃特殊食物和服用药物的情况下突然身上出现皮疹而发痒，且药物治疗无效，这种现象与免疫复合物有关，是肝炎症状之一。（禹建）