“病入骨髓”能治 闽东医院开展宁德市首例后路全脊椎切除术

福建卫生健康新闻网讯（通讯员 王越 王启金 李秋萍）大众认为肿瘤如果长在脊柱或已经转移到脊柱，那可能已是回天乏力，只能姑息治疗，坐等瘫痪发生，直至死亡。然而，闽东医院脊柱外科勇闯“手术禁区”，成功为一位福安65岁身患脊柱肿瘤的李阿姨施行宁德市首例经后路全脊椎切除（En-bloc）手术，5月22日出院。

勇闯“手术禁区”“病入骨髓”能治

李阿姨半年前不明原因出现胸背部剧烈疼痛，伴双下肢麻痹，近日来，疼痛加剧，双下肢肌力减弱，伴大、小便困难，无法正常站立和行走，求诊于闽东医院脊柱外科。骨科分院副院长王春主任医师接诊后，经细致体检，并安排核磁共振、PET-CT等进一步检查，发现患者第5胸椎单发椎体肿瘤占位，部分肿物突入椎管压迫硬膜囊，胸5椎体及双侧椎弓根骨质破坏明显，若任由肿瘤发展则有瘫痪的危险。

王春介绍说道，脊柱周围有重要血管、神经、脊髓，脊柱肿瘤手术的操作要求复杂，长期以来一直被视为“手术禁区”，只能进行局部切除或姑息治疗，难以彻底清除，患者不得不面对局部复发率和瘫痪率“双高”的风险。

王春主任医师和吴李勇主任医师组建治疗团队，经过充分分析研究，发现李阿姨的肿瘤为单发的胸椎肿瘤占位，虽然已经累及椎体及双侧椎弓根骨质，但尚未累及到周围软组织，可以采取“经后路胸5全椎体切除术”的手术方案，即目前国际对于脊柱单发病变所采取的En-bloc切除手术。

手术方案经征得李阿姨和其家属同意，术前联合介入医学科陈铃雄主任医师团队行肋间动脉栓塞术，在全程神经电生理的监测下，历时5个小时，顺利切除患处肿瘤并完成内固定系统重建，患者术后恢复良好，疼痛得到了基本缓解，站立和行走逐渐恢复正常。

全脊椎切除手术改善患者生活质量

有资料显示美国每年大约120万人被诊断为肿瘤。其中，大约60万有骨转移，大多数发生在脊柱。在中国，由于人口基数庞大，脊柱肿瘤的患者数会更多。随着现代医学技术的不断进步，保障患者生活质量已成为当前肿瘤治疗的重要原则。

“全脊椎切除手术，是脊柱外科中难度极高的术式，体现了脊柱外科实力。”王春表示，En-bloc手术单纯后侧入路，避免开胸，同时也避开了前方的胸主动脉，将创伤降至最低，而传统的全椎体切除术需要前后联合入路，手术时间长，创伤大，术后并发症多，手术风险高。En-bloc手术显著改善患者的生活质量，避免瘫痪，明显减少痛苦，有利于患者综合治疗，如放化疗等，延长患者生命。

王春进一步说道，因为脊柱肿瘤的位置特殊，脊柱恶性肿瘤的全切手术风险极大。但采用En-bloc手术能够完整切除肿瘤组织，解除对脊髓的压迫，重建脊柱的稳定性。该术式可避免前方入路带来的肺损伤和神经功能损伤，更能有效减少肿瘤细胞对其它正常组织的污染和侵蚀，最大程度地减轻了患者的身体负担及术后感染并发症风险，最大限度地降低术后复发率和截瘫率。