沙县：20万村民共享“15分钟卫生服务圈”

高山村的巡诊村医

当前，乡村医生短缺、断档问题日益凸显，已成为农村公共卫生服务普遍面临的一大短板。如何补齐这一短板？沙县以村医包片巡诊破题。

前不久，沙县夏茂镇溪口村80多岁的彭财英老人下肢静脉曲张，疼痛难忍。老人一个电话，十几分钟时间，邻村岩观村的村医邓章荣就骑着摩托车来到她家，为她把脉、打点滴。老人感激地说：“儿子在外经商，村子离镇卫生院又远，如果没有村医上门，真不知该怎么办才好。”

邓章荣原先只负责本村1200多名村民的医疗卫生服务。受聘巡诊村医后，他又承担了溪口村700多名村民的巡诊服务。每天早晚两次到溪口村为村民提供上门服务。若有急诊，力求随叫随到。

近年来，在沙县农村，由于大量农民外出经营小吃，病号少了，不少村医因收入偏低而转行。不少村民连头疼脑热的小病也要到几十里外的乡镇卫生院就诊，很不方便。

针对这一问题，去年，沙县在32个缺少村医的山村启动了巡诊服务制度。通过邻近村乡村医生兼职，当地卫生院定期派遣医务人员进村巡诊等方式，为村民提供集中巡诊、上门送诊、电话叫诊等服务，实现村民小病不出村。

然而，高山村路途遥远、农户分散，巡诊村医劳动强度大，如何可持续推广村医包片巡诊制度？沙县在一些乡镇推行了村医年聘制。村医的待遇由固定工资、绩效补贴、交通补贴等三部分组成，由镇、村两级共同承担，巡诊服务费用归村医个人所有。同时，为村医购置人身意外伤害保险，并投入资金为各高山村卫生所配齐设施，增设宿舍。目前，村医巡诊制度已解决了沙县3万多名高山村群众看病难的问题。

送上门的免费医疗

每周带上医疗设备，上门为签约村民做免费的健康检查，这是沙县高砂镇端溪村卫生所村医苏其彬的工作常态。

苏其彬是端溪村130户村民的签约医生。2013年，沙县被省里确定为乡村医生签约服务试点县。除开展为高血压、糖尿病患者免费送药，提供健康检查、饮食指导，建立居民健康档案、慢性病健康管理等基本医疗服务外，签约医生还提供家庭病床，为留守儿童、空巢老人等重点人群提供健康指导。

“签约很简单，但要让基层群众真正享受家庭医生一样方便优质的服务，绝不仅是一纸协议就能解决的，要做的工作很多。”不少签约医生提出，构建基层公共卫生服务团队才是签约服务的前提。

其实，早在2009年，沙县就已建立了公共卫生服务队，免费上门提供基本公共卫生服务。沙县高桥卫生院“公共卫生服务队”自2009年12月建立以来，一直坚持每个月在全镇14个村循环开展服务。服务队由医疗、护理和预防保健人员共7名医务人员组成，服务项目包括健康体检、送医送药、定期随访等。

在公共卫生服务队的基础上开展乡村医生签约服务工作，效率更高、覆盖面更广。目前，沙县已有86773名农村群众与医生建立签约服务关系，签约率为38.06%。

乡村医生签约服务只是沙县实施基本公共卫生服务项目的一个侧影。2009年11月以来，沙县以10个乡镇卫生院和2个社区卫生服务中心为载体，在全县范围内启动包括健康教育、预防接种、老年人健康管理、高血压患者健康管理等12项内容的基本公共卫生服务项目。从建立健康档案到病情跟踪再到机制反馈，为群众提供健康“一条龙”服务，受到群众欢迎。

沙县还对孕产妇、0-6岁儿童和老年人提供免费体检，免费为慢性病患者提供送医送药服务，目前全县已参加新农合的高血压和糖尿病患者每人每年最高可以得到2000元的免费药品。

截至目前，全县150余支乡村医生服务团队已免费为9万多人次送医送药价值216.72万元。