分级诊疗地方实践调查：厦大一附院以机制下沉资源

　　21世纪经济报道记者了解到，第一医院成功实现病人下沉的关键在于推动医师下沉到社区的高血压、糖尿病“三师共管”网络，而医师下沉的前提又是相应的激励机制。

　　负责第一医院分级诊疗具体工作推进的副院长李卫华告诉21世纪经济报道记者，为鼓励医师下沉“入网”工作，医院按照1例入网患者600元的补偿标准给予三师团队补贴。

　　此外，医院专科医师下到社区后，每指导带教1名医师，每月给予1000元补贴。副主任医师或者有技术专长高年资的主治医师到社区举办专题培训讲座的，每半天补贴200元，主任医师为300元。

　　单就下基层坐诊，专家还有一次700元/半天的补贴，非专家医师则享受150元/半天到300元/半天不等的基本补贴。在基本补贴的基础上，每半天超过10个诊疗人次以上的，按10元/人次给予服务量补贴。

　　第一医院院长姜杰告诉21世纪经济报道记者，上述补贴经费均由政府财政拨付给基层医疗卫生机构，由基层卫生机构按季度发放。

　　在各种激励措施下，第一医院持续安排老专家和名医下社区，以扩大影响力。据院方介绍，医院15大名医，有8大名医坚持每周1个半天下社区。

　　姜杰表示，虽然两科室门诊收入减少，但从2014年4月到2015年3月，两科室奖金分别增长54%、40%，人均增长48%、40%。

　　“如果分级诊疗最终导致医师的收入减少，我这个院长肯定没法做长久。”姜杰说，分级诊疗必须以保障医院员工的利益为前提，实行分级诊疗以后，医院将70%的收支结余都用于员工绩效工资的发放。

　　除了设立激励机制促进医师下沉，第一医院还于2015年4月1日取消了糖尿病、心血管内科普通门诊，以引导患者到社区就医。2015年7月1日，全市社区卫生服务中心用药目录放宽至医疗药品目录，医院又取消了简易门诊。

　　出于长远规划，第一医院还按照上浮10%的标准增加了上述两科室的人员编制，以便未来增加人员下社区，提高社区人员的服务能力，建立长效的上下联动机制。