莆田在全省率先探索建立联合病房，不仅满足了患者康复治疗的需求，减轻了患者费用负担，也缓解了大医院的床位压力，增强了基层医疗卫生机构医疗服务能力和供给，使居民在家门口就能享受到大医院的医疗服务 

能“上”能“下”就医之路短了 

图① 莆田市第一医院与医联体协作单位城厢区医院共建的联合病房 陈盛钟摄

图② 莆田市第一医院与医联体协作单位城厢区医院共建的联合病房，设置了一站式服务台。陈盛钟摄

图③ 莆田学院附属医院西天尾分院联合病房 陈盛钟摄

东南网11月28日讯（福建日报记者 陈盛钟） “享受大医院的医疗服务，住院花费少了，医保报销比例还高！”25日下午，正在莆田学院附属医院西天尾分院联合病房进行康复治疗的患者林俊旺竖起大拇指说。

7月起，莆田在全省率先“吃螃蟹”，通过莆田学院附属医院和莆田市第一医院两家三甲医院与基层医疗卫生机构联姻，共同打造联合病房。“此举不仅满足了患者康复治疗的需求，减轻了患者费用负担，也缓解了大医院的床位压力，增强了基层医疗卫生机构医疗服务能力和供给。”莆田市卫健委主任蔡国萍表示，这使居民在家门口就能享受到大医院的医疗服务。

渠道不通畅 双向转诊难

连日来，记者在莆田几家三甲医院住院大楼看到，很多病区内不仅病房里住满了病人，就连走廊也加满了病床。

与此形成鲜明对比的是，莆田多数乡镇卫生院等基层医疗卫生机构的病房床位空置率较高。记者在荔城区北高镇卫生院看到，尽管这里的住院条件不错，但病房里的病人不多。“一直以来，乡镇卫生院的床位使用效率普遍较低。”北高镇卫生院院长许永猛说，从基层卫生院往大医院转诊的病人很多，但从大医院往基层卫生院转诊的病人寥寥无几。

近年来，我国医改驶入快车道，分级诊疗制度更是抓住了医改的“牛鼻子”。2015年9月，国务院办公厅发布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》，提出建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式，合理配置医疗资源，促进基本医疗卫生服务均等化。

莆田市卫健委医政管理科科长柯朝晖告诉记者，早在2016年，莆田就以建立城市医疗集团、县域医共体、远程医疗协作网、专科联盟为载体，全面推进分级诊疗制度建设。然而，由于多种原因，分级诊疗上下衔接不畅，出现“一头热”现象。病人上转容易下转难，大医院床位周转紧张，基层医疗机构床位空置，医疗资源整体利用率不佳的局面并未改观。

为破解这一难题，今年4月，莆田市卫健委制定出台方案，部署开展联合病房建设试点工作。方案提出，由莆田市第一医院与城厢区基层医疗卫生机构，莆田学院附属医院与荔城区基层医疗卫生机构试点建立联合病房，将适宜的康复期病人下转至这里，双方医务人员共同提供后续治疗、康复、护理服务。联合病房收治范围为在市属三级医院治疗一段时间后，进入康复期的病种，如高血压性脑出血、脑梗死、颅脑损伤、脊髓损伤、人工关节置换术等。

同质化诊疗 差别化优惠

4个多月前，58岁的仙游鲤城镇居民朱寿春因突发脑出血被送进莆田学院附属医院，抢救后无生命危险，但留下肢体偏瘫、言语功能障碍等后遗症，需康复治疗。10月8日，他转到西天尾镇卫生院的联合病房。“虽是在卫生院，但这里的环境好，医疗条件和大医院相比也毫不逊色。”朱寿春的爱人陈女士说。

7月3日，在荔城区政府与莆田学院附属医院举行的共建联合病房启动仪式上，西天尾镇卫生院与新度镇卫生院联合病房获得授牌，成为莆田首批设立的联合病房。其中，西天尾镇卫生院按大医院标准，重新装修了上千平方米的康复治疗室及病房，设置10张床位，配备5名医生和7名护士；莆田学院附属医院则投入50万元用于购买仪器设备，同时派出主治医师和主管护师各一名常驻联合病房。

“无论是人员还是设备，联合病房的各项配置均与大医院接轨。”西天尾镇卫生院院长林福春告诉记者，目前，上级医院下转的主要是神经系统和骨科疾病进入康复期的病人。而将病人下转到基层联合病房，也有利于大医院提高效率，把资源用在更多亟待救治的重病人身上。

莆田市第一医院与城厢区医院共建的联合病房于9月30日挂牌，配置20张病床。城厢区医院是一家二级公立医院，6月刚搬迁到霞林街道新院区，与莆田市第一医院相隔仅3公里远。因为医疗条件相对较好，此次该院建设的联合病房，共有心血管内科、内分泌科、骨科、妇科等多个科室参与其中。

值得一提的是，与三甲医院相比，联合病房不仅收费标准低，报销比例也高。以住院磁共振检查为例，三甲医院每部位收费600元，患者自费比例为30%；联合病房按卫生院标准收费540元，自费比例20%，费用减少四成。对此，柯朝晖表示，为让联合病房更有吸引力，除提供与三级医院同质化的诊疗服务外，莆田还实施差别化优惠政策，提高城乡居民医保基层医疗卫生机构门诊和住院报销比例，真正让转诊患者得到实惠。

“输血”+“造血” 居民得实惠

从筹备建设联合病房时起，莆田学院附属医院康复医学科主治医师朱俊腾已进驻西天尾镇卫生院5个多月，他每天的日常工作除了看诊、查房外，还要通过带教、培训等方式，对卫生院医护人员进行专业技能指导，帮助卫生院进行人才培养。“既要‘输血’，更要‘造血’。”朱俊腾说，只有全面提高卫生院医护人员的诊疗服务水平，才能赢得更多患者的信任。

莆田市第一医院医务部副主任许斌透露，莆田市第一医院除委派一名副主任医师驻扎城厢区医院任联合病房科主任外，每天还有多名心血管内科、内分泌科、妇科等方面的专家到区医院门诊坐诊，同时通过开展病例分析讨论、教学查房、业务培训等，提升合作医院的业务能力。

从疑虑重重到交口称赞，不少入住联合病房的患者都有这样的经历。有了好口碑之后，各试点联合病房收治的患者也日益增多。西天尾镇下垞村一位面瘫患者出院后，一连介绍好几位邻居到联合病房做康复治疗。在西天尾镇卫生院，过去一天只能接诊三四个需康复治疗的患者，现在最多能接收20多个。

“患者的分流，让医院床位紧张的问题得到缓解。”莆田学院附属医院院长林海滨说，共建联合病房是一项惠及人民群众健康的民生工程，借助三甲医院设备、技术、人才上的优势，实现优质医疗资源下沉，进一步提升基层医疗机构的医疗服务水平。下一步，医院还将考虑延伸联合病房的功能，比如开展简单的手术等，进一步分流病人。