点题整治 打击“三假”

市医保局处理定点医药机构239家次、追回违规违约款3096万余元

今年以来，漳州市医保局聚焦群众关切，将“点题整治”与医保基金总额预算管理有机结合，持续整治医保领域侵害群众利益突出问题和医保基金“跑、冒、滴、漏”问题，提升基金监管效能。截至5月底，全市共检查定点医药机构1074家次，处理239家次，追回违规或违约金额3096.54万元。

在整治过程中，市医保局整合优化全市医保力量，组建4支市级稽核队伍，由市医保局动态管理、统一调配。同时，在全省率先出台医保领域《行政处罚自由裁量基准》，明确行政处罚6类36档裁量情形。此外，还分类开展专项检查，将数据筛查疑点问题多、基金使用增长异常、群众反映强烈的医药机构，列为市级专项整治重点对象向纵深排查。

今年1—5月，职工医保统筹基金和城乡居民医保基金同比共减少支出1.38亿元，医保基金总额预算管理和“点题整治”取得初步成效。（闽南日报记者 杨婉真）