●时间:六月九日

●地点:厦门市妇幼保健院

医生正在为陈女士手术。

厦门网讯 （厦门日报记者 楚燕 通讯员 陈锋）随着“三孩政策”全面放开，发生前置胎盘的孕产妇明显增多。前置胎盘，顾名思义胎盘没有长在正常位置，而是长到宫颈内口上，甚至长到前次剖宫产的瘢痕里，像树根一样扎进去，就变成了人们谈之色变的“胎盘植入”。胎盘植入严重时会穿破子宫，造成大出血，严重威胁孕妈和宝宝的安全。

近日，43岁的陈女士就因为胎盘植入在鬼门关走了一遭。12年前她生育第一胎时就发生胎盘植入，出血1000毫升。这次二胎，她再次中招，分娩时出血1500毫升。幸亏医务人员提前介入，早做保障，陈女士化险为夷，最后还保住了子宫。

12年后噩梦重演孕妇不忍放弃宝宝

陈女士的孕育之路充满坎坷。当年第一次怀孕，因为完全性前置胎盘，她33周就大出血急诊剖宫产，术中发现胎盘植入，出血1000毫升。医生说，如果再次怀孕，容易再次发生胎盘植入，后果很可能更严重。

可是，陈女士去年怀上二宝，怀孕13周时就诊断为凶险性前置胎盘、胎盘植入。陈女士心情沉重，辗转多家医院均被告知，如果继续怀孕，胎盘可能穿透子宫，发生大出血，而且剖宫产时需要同时切除子宫。多位医生建议她终止妊娠，但她还是不舍得打掉这个宝宝。

最后，她来到厦门市妇幼保健院高危产科门诊。医生详细了解陈女士的情况后颇感棘手，多次与陈女士夫妻沟通，最终决定尽最大努力帮陈女士达成心愿。

惊心动魄紧急手术所幸母婴平安

随着月份越来越大，陈女士的胎盘植入越来越严重。她的胎盘像个千疮百孔的奶酪，布满血流湍急的漩涡，而且胎盘的血管穿透子宫，逐渐扎进子宫前面的膀胱壁里。雪上加霜的是，陈女士孕31周时血小板掉得厉害，进一步加大了大出血风险。高危产科的医生立即通知她住院，开展多学科会诊，做好手术预案。

6月9日，陈女士孕31+6周时突发阴道出血，医院马上启动预案，多个科室立即行动，为陈女士实施剖宫产。手术中，医生看到，子宫表面血管错综盘旋、迂曲怒张，有的地方只剩薄薄一层膜。主刀医生仔细探查后，避开胎盘，在子宫上部做了一个切口，快速取出胎儿，接着迅速用止血带扎紧子宫下段，在子宫下部再做一个切口，仔细分离取出胎盘。其间，植入面出血汹涌，医生果断采取多种止血手段，快且稳地切除胎盘植入部分。最后，陈女士成功保留了子宫。整个手术出血量1500毫升。此前，医院已为陈女士进行了自体血收集，关键时刻派上用场，500毫升自体血被回输到陈女士体内，帮助她术后快速恢复。

术后第一天，陈女士就从ICU返回病房，6天就康复出院。宝宝出生体重1700克，是个活力很棒的小女娃，目前正在新生儿科住院治疗。

【名词】

胎盘植入

胎盘没有长在正常位置，而是像树根一样扎进前次剖宫产的瘢痕里。胎盘植入临床上可出现严重的产后出血、休克，导致子宫切除甚至患者死亡。胎盘植入常见的高危因素有:前置胎盘、剖宫产史、多次流产史、子宫肌瘤挖除史、子宫穿孔史、胎盘植入史、高龄等。

【医生手记】

非必要不剖宫产

厦门市妇幼保健院产科魏玮副主任医师:

为了降低胎盘植入发生几率，大家要注意以下几点:1。尽量顺产，非必要不要剖宫产，剖宫产的次数越多，胎盘植入的几率越大；2。关爱自己，避免不必要的人流刮宫；3。盆腔炎、子宫内膜炎等也会增加胎盘植入的几率，平常要注意生殖道卫生。

如果发生了胎盘植入，该怎么办？不要慌。首先，你要做的就是选择有条件的医院就诊，认真产检，定期复查超声了解植入情况，如果有腹痛或者阴道出血要及时就诊。同时保持营养均衡，补充铁剂，预防贫血也很重要。