诏安县总医院成功完成首例腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开取石术+胆囊切除术+T管引流术。

在超声引导下，诏安县总医院成功开展肿物穿刺活检术。

驻点专家沈伟林在为患者检查耳朵。

驻点专家郑水顺在询问病人病情。

东南网11月17日讯（福建日报 苏益纯 文图）诏安县地处福建最南端，距离漳州市区160公里。由于人口分散、交通不便、人才匮乏等问题，诏安县总医院难以满足当地百姓的就医需求。

破题，从托管开始。2022年3月，漳州市医院与诏安县总医院建立深度托管关系，随之，漳州市医院诏安分院挂牌成立，6名副高级职称以上专家下沉诏安，承担起学科发展、人才培养、科研协作、团队管理等托管工作。

诏安县总医院被托管之后，发生了什么变化？记者进行了探访。

深度托管

不久前，一场惊心动魄的“生死较量”在诏安县总医院上演。83岁的吴女士突发急性胆囊炎，发烧昏迷，心跳骤停。

为吴女士实施抢救的是漳州市医院专家。“专家们忙到凌晨1点，在彩超指引下做引流手术后，再将病人转到漳州市医院治疗，将患者从死亡线上救回。这在以前不可想象。”诏安县总医院院长陈子平介绍，以前，此类棘手病例只能直接转院，但有可能在转院途中发生意外。

诏安县总医院由诏安县医院和诏安中医院合并而成，分南北两区域，是诏安县唯一的二级甲等综合医院，也是病床数量较多、面积较大的县级医院。从2021年度数据来看，诏安县城乡居民医保自付比例为39.01%，就诊住院的病人不多。

此前，诏安县医院也与兄弟医院相继以帮扶、人才引进等措施提升医疗技术，但“头痛医头、脚痛医脚”，诏安县医院的整体水平仍然不足。

“以往医院之间的帮扶，多属走读式帮扶。而深度托管不同，我们实行‘双院长’‘双主任’制度，院包院，科包科。漳州市医院副院长林瑞生担任诏安县总医院业务院长。派驻的6名专家任相关科室主任，每周一到周五出诊带教。为了让专家们安心驻守，专家基本上以诏安籍贯的医生为主，并相应增加下乡补贴，半年后轮换一批。”诏安县总医院行政副院长林勤武表示，一面是县级医院医疗资源匮乏，患者不愿来，一面是市级医院发展空间受限，患者排长队。托管后，两家医院实现人员双向流动、患者双向转诊。患者在诏安县总医院就可享受大医院的医疗服务，漳州市医院的空间压力和门诊、住院压力得到缓解。

“下沉的专家，倾向于急救急诊专业方面，这是百姓迫切需要的。”林勤武举例，重型颅脑损伤患者无法折腾两个小时从诏安转到漳州，如今，通过优化急救流程，规范手术操作，一些轻病例可以直接开颅做手术，待到病情稍稳定后，再转院治疗。

优化管理

“标杆学科要在一年内全面推广漳州市医院做法，带动其他学科建设。3年内，医疗水平将有一个质的提升。”陈子平说。

根据目标责任制精细化管理，诏安县总医院摸排出20多个问题。“像看病一样，先把问题汇总，再逐个解决。”林勤武表示，除了临床工作外，办公、宣传、医务、护理、信息、财务等职能科室相互对接，借鉴漳州市医院考核方案，让管理更加科学、合理、规范。

“我们把医护人员可能涉及的操作全部列出来。根据难易程度和风险大小重新量化打分，个人劳动价值得到充分体现。”诏安县总医院经管科负责人吴毅告诉记者，同时逐步建立工作业绩指标、工作效率指标、成本效率指标、医疗质量和医疗安全指标等评价体系，重点向临床一线、疑难重症病种、高精尖技术等倾斜。

有了“绩效考核”这个指挥棒和助推器，各科室的积极性有了明显提升。

“在目前的绩效考核模式下，科室要提高效益必须要在医疗技术和服务上下功夫。”林勤武表示，最终目的还是要让患者有好的就医体验。

专家来到诏安驻点，诏安县总医院也派出不同科室的骨干前往漳州市医院进修学习。

尽管进修时间才短短三个月，但诏安县总医院护理部主仼张莉敏觉得收获满满：“学习后，我们将护士站前移，护士围绕患者转，一方面，最大限度地让护士亲近患者，另一方面，让患者更有安全感，降低了呼叫器的使用率，各项治疗、专科护理、基础护理更能落实到位，健康指导更加具体有效。”

水平提升

“能够返乡出诊、查房、会诊，举行学术讲座，这种回馈乡里的方式，让我感到很开心！”漳州市医院耳鼻喉科副主任医师沈伟林入驻诏安县总医院后，就发现了问题，五官科的手术器械放在小手术室里，科室只能开展局麻的小手术。

沈伟林提出解决方案：梳理手术器械，明确近期可以马上开展的操作及手术，以及缺少哪些急需引进的设备和器械，做大做强手术意识。“现在，耳鼻喉科每个月增加十几台鼻腔内镜手术。其中一半以上是三级手术，而且是在全麻下做的手术。派驻专家还就用药方面进行了把关。”林勤武说。

“我在诏安县总医院可以挂三级医院专家号，享受的是二级医院的优惠价格。以前，颈部有肿物，要跑到漳州去做手术。现在，轻轻松松，在家门口超声微创一下，就处理好了。”患者郭碧丽说。

漳州市医院超声医学科副主任医师廖建梅介绍，目前，诏安县总医院已经可以开展甲状腺结节、乳腺结节、颈部肿物等一级穿刺手术；计划拓展妇产超声盆底筛查项目及小儿超声髋关节筛查等，让广大妇女儿童受益。

诏安县总医院与漳州市医院合作共建启动以来，其影响并不仅仅汇集于一家医院，通过巡诊、讲座、授课以及云看诊、云查房等形式，各基层卫生院也能得到专业指导，让基层百姓零距离共享专家的医疗服务。

“专家们轮流到卫生院坐诊，并将一些学科的先进理念带到基层，为基层医院的学科建设指明方向。”诏安县卫健委主任徐少杰说，通过诏安县总医院与漳州市医院的托管合作，诏安逐渐探索出如何通过合作提升医疗服务能力，解决老百姓看病问题的路子。