提升智慧功能 让群众少跑腿

厦门医保多项服务 全国首创

厦门日报讯（记者 刘蓉 通讯员 夏一保）聚焦群众办事需求，从“速度、广度、温度”三个维度，全力优化“互联网+政务服务”，全面延伸服务触角，全方位推深做实“就近能办、多点可办、少跑快办、一网通办”，推动全市医保服务从“能办”向“快办”“易办”“好办”转变。14日，厦门市医疗保障局副局长曹小平带队接听12345政务热线时表示，厦门医保部门的多项创新做法为全国首创，获得颇多好评。

提升智慧功能 启动服务“加速度”

常规事项线上办、“一老一小”创新办、就医诉求高效办，是厦门医保部门近年来针对百姓就医需求、医保服务深入开展的三大举措。

让群众少跑腿，异地就医备案、生育津贴支付等90%服务事项可在医保局官网、微信公众号、闽政通App等多个一站式综合服务平台实现线上办理；在全国率先推出医保“智能适老”服务，通过移动端“家庭代办模式”授权代理功能实现医保服务、就医购药、医保结算“亲情帮办”，以及在全国首创新生儿医保参保报销“秒批”，打通医院、税务、公安信息通道，5分钟即可办理完毕，累计已为超1.5万户新生儿家庭提供暖心服务；针对高龄老人、重度残疾人就医需求，6家“互联网+”医保服务定点医院提供线上服务，足不出户就可享受线上复诊续方开药、医保即时在线支付、快递送药上门的一体化医疗服务。

延伸经办链条 拓宽服务“新广度”

“家门口”就近办、“医保+”方便办则拓宽经办服务体系建设“新广度”，实现群众医保业务就近办、马上办、一次办。

市医保中心副主任戴琳介绍，一方面，市医保部门推动建立覆盖市、区、镇（街）、村（居）的网格化医疗保障服务体系，打造“十五分钟医保服务圈”。目前，全市已有41个镇街便民服务中心、532个村居便民服务代办点可办理12项医保高频事项（含税务部门2项事项），并可提供参保查询、个人缴费明细打印等23项医保便民服务事项；另一方面，通过在第一医院等13家三级医院增设医保服务站，以及打造7家医保台胞服务站，方便群众及在厦台胞在院内即可办理相关医保业务。全市430多台“e政务”自助机让百姓还可“自助办”业务，打通医保经办服务的“最后一公里”。

破解急难愁盼 加快服务“升温度”

针对异地就医备案，厦门医保部门还根据“省内漫游”及“国内漫游”定制不同方案，方便百姓异地就医。

一是“省内漫游”免申办。厦门参保人在全省联网定点医疗机构、定点药店就医购药，均可凭医保电子凭证或社保卡直接结算，不用再申办。

二是“国内漫游”秒批办。厦门在全省率先出台《厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）》，将原备案所需的2个工作日提速为“即时生效”，同步开通75家住院及87家门诊慢特病跨省结算机构、719家普通门诊跨省结算机构，方便异地来厦人员就医。

三是持“码”畅行随身办。推进医保电子凭证激活使用，方便群众脱卡就医购药。2022年，厦门市医保电子凭证开通人数超488万，激活率居全省第一。全市定点医药机构100%支持使用医保电子凭证，市级及六区医保经办网点的经办事项100%实现“扫码办事”，并可通过“厦门医疗保障”微信公众号凭码自助查询本人医保消费、缴费等记录或办理家庭共济、出具参保凭证、异地就医备案等业务。