福州创新“联合病房”模式

县（市）级医院与卫生院“结亲”，实现优质资源共享

“在卫生院就能享受到跟福清市的医院同样的医疗服务！”10日，提及“联合病房”，从福清市镜洋镇卫生院出院不久的村民林阿姨不住地点赞，“到福清市第三医院看病走绿色通道，转到卫生院也依然能享受大医院医护服务，住院报销比例高，省时省力还省钱，‘一站式’解决我们看病难题。”

今年8月，福州市卫健委、市医保局联合出台《紧密型县域医共体联合病房建设试点工作方案》，晋安区、长乐区、福清市、连江县、闽侯县、罗源县、闽清县、永泰县8所县（市）级医院与17所基层医疗卫生机构率先“结亲”，共建“联合病房”，切实下沉资源，紧密上下联动，带动基层医疗服务能力和管理水平全面提升，让群众在家门口即享优质医疗服务。

福清市第三医院和镜洋镇卫生院医护人员在“联合病房”查房。（镜洋镇卫生院供图）

什么是“联合病房”？记者采访中获悉，通过在基层医疗卫生机构设立县（市）级医院与当地卫生院（社区卫生服务中心）齐抓共管的病房，实现基层首诊、双向转诊、上下联动，达到资源共享、优势互补、提升基层服务能力的目的。具体来说，县（市）级医院将病情相对稳定慢性疾病或康复期患者的治疗下沉到基层卫生院的“联合病房”住院，并为“联合病房”提供人才、技术、设备帮扶支持，基层卫生院则可以将危急重症等大病患者上转至县（市）级医院住院，让患者顺利完成在“家门口”的精准分级诊疗。

“我们住在镜洋镇镜洋村，之前母亲去医院检查身体，我都得陪着。现在有了‘联合病房’后，不但有大医院的医生过来坐诊、检查，听说再过不久，县级医院专家和卫生院医护人员还能开展‘云查房’，实现视频看诊。”林阿姨的女儿李灵慧说，从家里去一趟大医院，搭公交的话要40分钟，还得转车，而到镜洋镇卫生院，步行仅需10分钟。

那么，如何保障患者在大医院与在基层医疗机构诊疗同质化？福州市卫健委基层卫生健康处负责人王春兰介绍，县（市）级医院要做好“三下派”，即下派中级及以上职称医师骨干进驻、下派高年资住院医师常驻、下派中级及以上职称护理人员兼任护士长，从传统的“轮班坐诊”改为“专班下派”的驻派模式，县级医院与基层医疗卫生机构以团队形式共同管理病床，为患者提供全程、无缝、同质化的治疗、护理和康复服务。

如何确保患者转得上来、接得下去？据介绍，县（市）级医院除预留门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放外，同时预留一定数量上转床位，满足“联合病房”上转县（市）级医院住院治疗需求。同时，成立双向转诊管理中心，办公地点设在住院或门诊大楼一楼位置，为患者提供县（市）级医院与基层医疗卫生机构之间连续贯通的一站式咨询、一体化管理、一条龙服务。“联合病房”出院患者信息也会及时推送给家庭医生团队，由家庭医生完成出院患者签约、随访、健康管理等工作。

“今起3年，我们将稳步扩大‘联合病房’设置范围，精准下转率达到30%、40%、50%，推动‘小病在社区、大病进医院、康复回社区’医疗服务模式加速构建。”王春兰说，“联合病房”的出现，有利于缓解大医院的床位紧张，有利于提高基层医疗机构的资源利用，打通了上下游医疗资源合理共享的瓶颈。同时，将后续治疗延伸至社区，既方便群众在家门口看病，又实现了病人的分级分流，同时更好地发挥了医共体内牵头医院的技术帮扶作用，促进基层医院提升医疗水平，实现患者、医生、医院三方共赢。

值得一提的是，医共体总医院还会根据基层医疗卫生机构所在地常见病、多发病的病种情况，设立个性化双向转诊病种目录，帮助基层开展新技术、新项目，形成“一院一品（特色）”差异化发展，为患者提供精准服务。