福建卫生健康新闻网讯（通讯员 唐玉英 文/图）近日，建瓯市立医院神经外科开展颅内静脉窦取栓+置管溶栓术，成功抢救一名颅内静脉窦广泛血栓形成的患者，取得了良好的疗效。建瓯市立医院神经外科主任、主任医师梁鄂介绍，脑静脉窦血栓是一种罕见且凶险的脑卒中类型，因其发病复杂多样，临床表现各异，难以诊断，极易与多种疾病混淆，具有非常高的致残率和病死率。近日，一名中年男性因左侧肢体抽搐2次到建瓯市立医院神经外科就诊，入院时患者神志清楚，入院后逐渐出现剧烈头痛及呕吐，头颅MR提示右侧硬膜下出血，上矢状窦及右侧横窦密度均不同程度增高，考虑脑静脉窦血栓形成，随时可发生脑疝而导致患者生命危险。通过进一步DSA造影显示：静脉循环时间明显延长，上矢状窦及右侧横窦血流受阻、显影不佳，血栓近端造影提示大量血栓。经过神经外科梁鄂团队小组细致讨论后，患者颅内存在静脉窦广泛血栓形成，诊断明确，但是治疗非常棘手。在与家属充分沟通后，决定采取急诊介入取栓治疗方案。并立即联系900医院刘海兵主任以及在建瓯市立医院麻醉科、导管室联合配合下决定进行颅内静脉窦机械取栓+置管溶栓术。

术前MR：上矢状窦血栓及右侧横窦血栓，如下图：

手术当日，刘海兵主任及神经外科梁鄂团队为病人进行脑血管造影，进一步明确了上矢状窦后部、右侧横窦及乙状窦闭塞。手术中采用右股静脉入路，首先应用微导丝行右侧横窦、上矢状窦矢状窦后部的机械开通，然后更换引入Excelsior SL10微导管，再由微导管置入Solitaire 6mm*30mm支架多次取栓，取出窦内大量暗红色血栓，并通过微导管注入尿激酶进行溶栓，即刻使闭塞右横窦及矢状窦恢复血流；再行DSA造影提示：上矢状窦后部及右侧横窦血流再通，循环时间缩短，造影滞留明显减少。在后续持续泵入溶栓药的治疗下，术后头痛及呕吐症状明显改善，三天后头痛症状完全消失，抽搐未再发作。术后在神经外科医护人员的悉心照料下，该名中年男性已顺利出院。这是建瓯市立医院神经外科成功开展的第一例颅内静脉窦血栓介入治疗手术，标志着建瓯市立医院神经介入治疗水平达到新的高度。 

静脉窦血栓是一种少见的脑血管病，在脑血管病中占0.5%——1.0%，绝大部分病因归结于各种原因所致的凝血异常，如血液高凝状态、遗传学凝血机制异常、血流动力学异常、全身疾病、药物引起、感染或肿瘤浸润等等。主要临床表现为头痛，头痛严重并且持续性伴有呕吐、视乳头水肿等颅高压表现，严重者甚至出现癫痫、精神异常、意识混乱、意识模糊、昏迷等。其诊断除临床表现外，主要靠影像学检查，DSA是诊断该病的“金标准”，血管内治疗为目前最有效治疗方法。全民健康网格化服务建设工作开展以来，建瓯市总医院不断与省上医疗资源融合，引进“名医工作室”，与名医专家常态化开展线上、线下疑难重症诊治工作，并通过传、帮、带为建瓯市培育一批医疗技术骨干专科人才，提高疑难重症诊治能力。同时建瓯市立医院引进一批国内一流的医疗设备，能够承接名医专家来建瓯市立医院开展疑难重症手术。目前建瓯市立医院能够成熟开展胃镜肠镜下的肿瘤粘膜下切除术、心脏射频消融术、全腔镜下胃癌根治术、卵巢癌根治术、危重症血浆置换术等疑难重症手术和小儿神经科专病门诊，使建瓯市总医院三四级手术占比达到67%，腔镜手术占比达19%，位居南平市县级医院前列，群众在家门口就可以得到优质专业的诊疗服务。同时通过“名医工作室”，能够及时享受到省上专家的诊疗指导服务。