福建卫生健康新闻网讯（通讯员 周碧云 占婷 文/图）近日，50多岁的林先生在无明显诱因的情况下，持续出现咳嗽、咳痰等症状。起初他不以为意，认为只是普通的肺炎，然而在自行服药两个月后，病情仍未见明显好转，遂前往武夷山市立医院就诊。胸部CT检查显示，患者的双肺存在感染性病变，且以左肺下叶的病变最为显著。

治疗前，左肺下叶片状病灶

靶向治疗后，可见左肺下叶病灶明显吸收、减少

首诊医生肖鲜珍敏锐地察觉到患者的病情不同寻常，立即安排其入院给予抗感染治疗。武夷山公立总医院副院长、市立医院呼吸与危重症医学科主任医师吕旭桦结合患者的症状及各项检查结果，判断病情并不简单，需要警惕“披着羊皮的狼”——肺炎型肺癌的可能性，并进一步完善了肿瘤标志物检测、胸部增强CT、电子支气管镜等一系列检查，设法明确左肺下叶病灶的具体性质。

数日后，肺泡灌洗液(BALF)结果显示“见核异型细胞”。不出所料，林先生所患并非单纯的肺炎，而是可能罹患肺炎型肺癌，这也解释了为何抗感染治疗对其症状无明显改善。于是择日进行肺部穿刺活检术，病理结果显示为肺腺癌，基因检测结果显示EGFR突变，“幕后真凶”终于浮出水面。

基于这一结果，患者前往某省属三甲医院接受靶向治疗。但治疗之路并非一帆风顺，患者因药物不耐受，引发了危及生命的严重不良反应，连续两次靶向治疗失败，这让患者及其家属陷入了极度的失望之中。

之后，林先生返回武夷山市立医院继续治疗，吕旭桦副院长经过再三斟酌，决定调整药物继续靶向治疗。令人欣慰的是，患者对这次治疗的药物耐受性表现良好，六个月后复查胸部CT，结果显示可见病灶较前明显好转。

吕旭桦介绍，肺炎型肺癌的特征性临床表现为慢性咳嗽、咳痰，且咳痰量多时可持续咳出大量白色泡沫样痰。部分患者可能出现气短、呼吸困难等症状，少数患者还伴有间断性发热。其影像学表现与肺炎相似，以实变、磨玻璃影为主，并伴有支气管气像。因此早期诊断困难，容易导致漏诊或误诊。对于胸部CT检查提示肺炎性改变，但患者无发热、炎性指标增高不明显，且临床上抗感染治疗后症状无好转的情况，应警惕肺炎型肺癌的可能性，并及时进行进一步检查以明确诊断。早发现、早诊断、早治疗可减少误诊和漏诊的风险，有助于实现临床治愈，提高患者的生存率和生活质量。