福建卫生健康新闻网讯（通讯员 占婷 文/图）为深入贯彻落实党的二十届三中全会对深化医药卫生体制改革作出的新部署、新要求和习近平总书记关于建设健康中国的重要论述精神，武夷山公立总医院聚焦全民健康网格化服务体系建设，以慢病管理为纽带，以分级诊疗为目的，以信息化建设为支撑，推动优质资源扩容下沉和区域均衡布局，切实满足基层群众多层次、多样化的健康服务需求。

数医融合创新推动数医融合 智能监管提升服务质量

公立总医院依托AI和大数据技术，创新推出闽北地区首个集慢病数据筛查与分析、健康监测、随访管理及健康干预等功能于一身的慢病综合管理系统——“健康武夷•慢病一体化管理平台”（以下简称“慢病管理平台”）。依托平台管理系统构建的风险评估模块，实现对全域慢病数据的实时监控、高效管理与信息共享。截至2024年11月，公立总医院共计筛查出慢病患者和高危人群约3.3万人。

五高共管六病同防 精准筛查筑牢健康防线

公立总医院秉持“健康管理质量提升才是关键”的理念，聚焦全市65岁以上老年人及慢病人群，开展免费健康体检。筛查出的“五高、六病”体检数据自动纳入慢病管理平台。根据平台疾病预警，公立总医院对慢病患者和高危人群进行科学、精准的健康干预，实现由“单纯体检”向“健康管理”的转变，抓实“五高共管、六病同防”特色健康防控。截至2024年11月，公立总医院共计筛查出体检异常人群约2.5万人。

健康服务进网入格 团队协作延伸服务触角

公立总医院组建了100支具有武夷山特色的“N（省属三甲医院下乡专家）+4+N”全民健康服务团队，着力聚焦18个“251环带线”重点村、边远农村及无乡村医生“空白”村，为慢病管理平台筛查出的“五高、六病”慢病目标人群，提供健康体检、健康咨询、随访管理等服务。同时，公立总医院动员383名医师（含乡医）积极开展家庭医生签约服务，截至目前，全市签约家庭医生的常住居民达188136人，签约率72%，其中老年人和慢病患者等重点人群签约率高达94%。

下一步，武夷山公立总医院将继续以精准对接群众健康需求为出发点和落脚点，聚力开拓“互联网+慢病管理”管理模式，落实“一网统管”，打通数智医疗服务基层的“最后一公里”，让医改成果惠及更多武夷山群众。