福建卫生健康新闻网讯（通讯员 张静 文/图）12月27日上午10点，记者走进新建南平市政和县中医院即总医院西院区，三楼康复医学科分为传统康复区和神经康复区，康复治疗室里各式各样的康复器材整齐摆放，数十名患者有的在治疗床上接受针灸诊疗，有的在治疗师的专业指导下运用器材进行康复训练，医护人员紧张有序、忙而不乱……

“我和县医院骨伤康复科14名医护人员与中医院针灸康复科融合成一个29人的大团队，人员、技术和设备有效整合，在传统康复的基础上增加了神经康复诊疗科目，现在前来康复训练的患者越来越多。”政和县总医院西院区康复医学科主任范铭生介绍。

医共体需要高度整合

今年5月，政和县中医院搬迁新址。根据政和县深化医共体县级医院资源整合要求，县医院中医康复科、肛肠科、肾内科、血透室等人员力量与中医院合并。仅过一个月，中医院医疗服务能力水平“井喷”式提升，门诊量、住院量不断攀升，截至8月份病床使用率已达到106%，医务人员精神面貌也焕然一新。在中医院已工作了30余年的徐礼香说：“以前不知道县医院和中医院资源整合会带来什么改变，不愿意整合，想维持现状的人还不少呢。”

在这积极转变的背后，正是紧密型县域医共体建设实质化运作的结果。紧密型县域医共体建设作为推进分级诊疗制度的有力抓手，也是深化医改的一项重要举措，通过建设责任、管理、服务、利益“四个共同体”，推动优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，增强医疗机构内生动力和可持续性。

此前，政和县总医院、县医院、中医院“三套班子、三块牌子、三套财务、三套人马”的运行模式，审议事项要“层层”议、“关关”过，行政效率低下；县医院、中医院功能不同、但业务趋同问题突出，两家医院相同临床科室12个，相同医技科室6个，县域内“抢病人、抢资源”问题长期存在。

为此，政和县委县政府高度重视。2023年4月，县委常委、宣传部部长卢亨强带领卫健局、总医院主要负责人赴三明市将乐总医院考察学习医共体建设经验，形成调研报告和整合县级医院资源深化医共体建设的具体方案，即坚持县域统筹、错位发展、优势互补，完善总医院内部运行机制，构建权责清晰、管理科学、运行高效、分工协作的整合型县域医疗服务体系，充分发挥“一家人”“一盘棋”改革优势。

2023年9月，县委召开深化医改专题会议，审议通过总医院资源整合实质化运作方案，县域医共体内人财物深度融合，实现“一套班子、一套管理架构、统一绩效”，精简后的行政后勤人员由原来的108人减少至73人。

总医院对14个成员单位集中核算，每月开展运营分析，严格成本控制，对10个基层医疗卫生单位实行同质化管理。总医院建立了统一的设备、药品、耗材等采购工作方案，充分发挥药品集采制度优势，统一县域医共体药品采购目录，优先配备、使用基本药物，慢性病用药目录县乡衔接，统一药品采购配送，统一中药饮片价格谈判。2023年12月以来，在同等条件下，政和县医疗设备采购价格平均下浮20%。

医共体重在优质医疗资源扩容和医防协同

新建投入使用的政和县总医院共享中药房内，浓郁的中药香弥漫在空气中。共享中药房煎药中心有煎药机24台、包装机8台，配备智慧中药房管理系统，覆盖医共体内14家医疗机构，中药调剂、浸泡、煎煮、打包、配送等环节全程可追溯。包装后的中药，通过气动物流精准配送到住院部病房，或到保鲜柜等待快递上门取件。

总医院紧密型、同质化、控费用的管理优势带来了明显成效，公益属性凸显：总医院引进医用耗材智慧化管理SPD系统，对总医院14个成员单位内耗材使用全流程扫码监控，实现“零库存”，降本增效，检验试剂平均采购价格已下降21%；业务收入结构持续优化，尤其是中医院医疗服务收入占比持续提高，今年6月以来已超过43%。基层卫生院基药品种占比从75%提高至90.17%，县级医院基药品种占比从45.1%提高至60.2%；中药饮片平均采购价格较2022年下浮34.98%。今年1-11月，检查检验结果互认数79.25万项、引用数2824项，为患者节约医疗费用约12.65万元。

推进医防协同、医防融合，是县域医共体建设的重点任务之一。去年6月以来，政和县创新慢性病管理“三张处方”，依托76支“4+N”全民健康服务团队，为基层群众提供治疗、教育、预防“三合一”服务；率先在全市将疾控、妇幼专业力量植入基层公共卫生体系，建立专业公共卫生机构片区责任制和派驻疾控监督员制度，18名专兼职疾控监督员和10名妇幼保健专业人员分片包干，每月定期参加“4+N”全民健康服务团队，参与慢性病防控、妇幼保健等公共卫生服务，疾病预防、筛查、风险预警、诊疗服务水平不断提高。

据统计，2024年1-10月，基层医疗机构门诊人次同比增长11.09%，门诊次均费用同比下降18.79%；基层医疗机构诊疗人次占比65.28%，排名全市第一。2024年1-11月，政和县法定传染病报告发病率为529.37/10万，同比下降46.16%。

“习近平总书记强调，要均衡布局优质医疗资源，改善基层基础条件，做到大病重病在本省解决、常见病多发病在市县解决，头疼脑热等小病在乡村解决。我们还要在维护公益性、调动积极性、保障可持续性上加压发力，压实县委领导、政府主导、部门指导的推进工作机制，看准了就抓紧干，构建基层健康治理政和新模式。”县委书记黄拔荣说。