春雷响，万物长，此时正是春暖花开的好时节。然而，随着花粉、尘螨的增多，春季过敏也悄然而至。今天和大家聊一聊，该如何应对春季过敏。

问：一到春季，过敏人士就多了起来，这是为什么？

答：春天，万物复苏，动物、植物都迎来了一年的新开始，它们蓬勃生长的同时，释放的过敏原也多了起来。比如多年生的乔木会抽芽、开花，大量花粉便播散出来。很多昆虫从蛰伏中苏醒，伴随它们活动而产生的过敏原也慢慢多了。因此，这个时期过敏患者的病症就显得更加严重。

过敏原可以分为常年过敏原和季节性过敏原。尘螨、家养宠物携带的过敏原等，一年四季都存在，叫常年过敏原。季节性过敏原，顾名思义跟季节有关，春天一般源自树木，夏天一般源自霉菌，秋天往往源自杂草。为什么春季过敏原多跟树木有关？因为树木每年春天要开花，多数需要通过风传播花粉。此时，若患者在室外或开窗通风时接触了过敏原，就可能发病。

问：哪些人容易过敏？

答：过敏和免疫力之间存在着密切且复杂的关系。正常情况下，人体的免疫系统能够识别和清除外来病原体，如细菌、病毒等，同时对自身组织保持耐受。而过敏反应是免疫系统对一些通常无害的物质（如花粉、尘螨、某些食物等）产生的过度免疫反应。因此，对于过敏，整体来说青壮年相对高发。这个年龄段的群体，免疫力比较强，同时户外活动比较多，接触过敏原的概率也更高。当然，学龄前儿童、中老年人群，也并非不容易发生过敏。幼儿园的小朋友，容易对室内过敏原过敏。中老年人群，因为慢性病用药增多，出现药物过敏较多。

问：过敏症状多种多样，有人眼睛痒，有人鼻子痒，有人会咳嗽，这是为什么？

答：其实，过敏反应的表现取决于如何接触到过敏原。花粉四处飘散，此时，若它们沾染到了眼结膜，就会引起结膜炎，表现为眼红、眼痒；若它们由鼻腔吸入，就会引起过敏性鼻炎，表现为鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。还有一些花粉的颗粒很细小，被人体吸入支气管，就会引起咳嗽、气喘。有些人去郊外玩，在草丛里钻来钻去，身上沾到花粉，就会引起接触性过敏，导致皮肤瘙痒、皮疹。

当然，空气中的花粉进入人体的主要途径是吸入，所以过敏性鼻炎的患者最为常见。

问：想要预防过敏，能提前用药吗？

答：与其发病后再用药，不如提前用药。在这里，我建议过敏症状较重、周期性过敏的患者检测一下过敏原。了解自己对何种花粉过敏后，就可以针对性地进行预防。如果是季节性的花粉过敏，可以在过敏季节到来前1到2周开始使用抗过敏药。例如口服第二代抗组胺药（氯雷他定、西替利嗪等）。这类药物能选择性地阻断组胺与受体的结合，从而减轻过敏症状。也可以使用鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等），它们可以减轻鼻黏膜的过敏性炎症，降低鼻黏膜的敏感性，预防和缓解打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状。

3月，柏树开始授粉，之后还有桦树、梧桐等。患者如果对其中一种树木的花粉过敏，便会在树木授粉期间出现过敏症状；如果患者同时对几种树的花粉都过敏，症状持续时间便会拖长。因此，预防用药的周期应覆盖整个花粉季，一般需要等花粉季结束后1到2周才可以停药。

问：除了用药，还有什么方式能够帮助过敏人士预防过敏？

答：春天，树木的授粉时间相对较短，一般一种树木授粉半个月左右就会结束，所以有条件的患者，可以考虑到另一个城市待一段时间，我们管这种方式叫作异地治疗，即跑到一个几乎没有过敏原的地方去，这样可以做到不用药。

但是，大多数人无法实现异地治疗，毕竟还要工作、上学，怎么办呢？那就是尽量少出门，即使要出门，也要在花粉量较少的时间段，如清晨和傍晚外出。下午是空气中花粉浓度比较高的时间段，大家尽量不要出门。如果必须要出门，应做好防护，例如佩戴防花粉口罩、鼻喷过敏原阻隔剂等。

外出开车时千万不要开窗，通风模式可以选择内循环。居家期间也尽量不要开窗，可以配合使用空气净化器或新风系统。此外，回家后还要及时洗脸、洗头、更换外衣，把吸附在衣服和身体表面的过敏原去除。如果大家做了这些工作，依然出现了过敏症状，应该在医生的指导下用药治疗。

此外，过敏呈进行性加重的患者可以考虑进行脱敏治疗。

问：临床常用的过敏原检测方法有哪些？

答：临床常用的过敏原检测方法大体上可以分为皮肤试验和抽血检测两大类。

将少量高度纯化的过敏原浸液滴于皮肤表面，然后用点刺针轻轻刺入皮肤表层，使过敏原与皮肤内的肥大细胞表面的特异性免疫球蛋白E（IgE）抗体结合。如果受试者对该过敏原过敏，在15~20分钟内针刺局部就会出现风团和红晕。皮肤点刺试验操作简便、快速，灵敏度较高，能在短时间内检测多种过敏原，费用相对较低。计划做皮肤点刺试验的患者，需要提前1周停用抗过敏药。

有的患者皮肤有比较严重的湿疹或皮疹，或者年龄较大，难以完成皮肤点刺试验。这时就可以考虑进行抽血检测，也就是血清特异性IgE检测。通过采集患者的血液样本，检测血清中针对特定过敏原的特异性IgE抗体水平。当过敏个体接触过敏原后，免疫系统会产生相应的特异性IgE抗体，检测这些抗体可以判断患者是否对某种过敏原过敏。

这一方法属于体外检测，痛苦小，不会诱发全身过敏反应，不受皮肤状态和药物的影响，对于正在服用抗组胺药或有皮肤病的患者也适用，还可以同时检测多种过敏原，但检测费用相对较高。

文：中国医学科学院北京协和医院变态（过敏）反应科主任 关凯

整理：健康报记者 穆薪宇