厦门网讯（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 王一军）美国总统特朗普近日被拍到在出席2025年国际足联俱乐部世界杯决赛时，其腿部和脚踝周围明显肿胀。17日，美国白宫新闻秘书莱维特称，对特朗普腿部进行的超声波检查显示，他患有慢性静脉功能不全，导致下肢水肿。

特朗普的健康话题最近引发热议，也将“慢性静脉功能不全”这一高发的“血管杀手”推入大众视野。事实上，这种血管疾病以“温水煮青蛙”的方式侵蚀着许多人的下肢健康，甚至影响超一亿人的日常生活。

【案例】

皮肤瘙痒以为是皮炎 确诊静脉曲张

40多岁的方女士因为皮疹、皮肤瘙痒、色素沉着到皮肤科就诊，以皮炎进行治疗没有效果。近几个月，她的脚踝处还出现了伤口，破溃处始终难以愈合。在皮肤科医生的建议下，她到复旦中山厦门医院血管外科就诊，在这里被诊断为静脉曲张，属于慢性静脉功能不全一类疾病。方女士很快便被收治入院，通过微创手术治疗血管后，皮肤问题也随之解决。

刘女士也有相同的经历。她忍受小腿的“湿疹”已经十多年时间了，最近在朋友的建议下，到陆军第七十三集团军医院普外科就诊，这才找对了病因，同样通过手术干预，症状得到好转。

【分析】

下肢静脉系统像大树 树枝是血液回流通道

“慢性静脉功能不全会导致血液淤堵，继而造成一系列的下肢症状。”陆军第七十三集团军医院普外科王铭伟医生说。

复旦中山厦门医院血管外科执行主任、厦门市医学会血管外科分会主任委员卢伟锋用形象的比喻解释了这一疾病的解剖基础：“下肢静脉系统像一棵大树，有着枝繁叶茂、综合交错的树枝，这些树枝就包括浅静脉、深静脉，以及连接二者的交通静脉，其中，大家常说的‘青筋’是浅静脉，其他二者位于血管深处，无法用肉眼看到。这些静脉共同构成血液回流的通道，当血液无法有效向心脏方向流动，便会引发慢性静脉功能不全。”

从事需要久坐久站职业者 是高发人群

卢伟锋介绍，慢性静脉功能不全的病因有两类，静脉瓣膜功能受损以及静脉壁先天性薄弱。正常情况下，静脉瓣膜像两扇“单向门”，确保血液只能向心脏方向流动，一旦瓣膜“失灵”，血液便会倒流，导致静脉扩张。静脉壁薄弱时，在静脉压作用下，同样也会导致静脉瓣膜无法正常闭合，此原因多半属于先天性因素。另外，女性受雌激素影响更易出现。

日常生活中，导致静脉瓣膜功能异常的诱因有哪些？两位医生提到，久坐久站、孕妇、肥胖人群易诱发静脉瓣膜功能异常。卢伟锋指出，长时间站立或坐着，会导致瓣膜压力大，导致瓣膜功能破坏，需要久坐久站的职业如厨师、医护人员、教师等，都是静脉曲张的高发人群。孕妇由于子宫增大双髂静脉压迫影响，回流阻力增大，也容易导致静脉曲张。王铭伟补充道，肥胖人群的腹腔压力大，也同样是高发人群。

【症状】

症状发展分为六级 警惕三大并发症

慢性静脉功能不全的症状呈渐进式发展，医学上分为六级：最轻度的毛细血管扩张，仅影响美观；随着病情进展，静脉逐渐凸起如“蚯蚓”（二级），踝部出现水肿（三级），继而引发皮肤瘙痒、色素沉着甚至变硬（四级）；腿部开始出现愈合性伤口（五级）；若未及时干预，伤口反复破溃就会形成“老烂脚”（六级）。

慢性静脉功能不全可能出现三大并发症，皮肤溃疡、血栓、肺栓塞。“最常见的是皮肤溃烂区域位于足靴区域，即小腿下三分之一处，尤其是内踝的位置。如果患者因‘老烂脚’来就诊，我们还会取伤口组织进行化验，因为在长期炎症刺激下，有癌变的风险。”王铭伟医生说。对于血栓和肺栓塞，卢伟锋解释，静脉曲张患者因血液回流缓慢，易在扩张的静脉内形成血栓，若血栓脱落可能引发肺栓塞，危及生命。

【提醒】

别拖到晚期才就诊 有的患者因此截肢

王铭伟医生提到，我国慢性静脉功能不全发病率达15%以上，但实际就诊率较低。由于未影响生活，因此许多患者在三四级症状时，并未引起重视，直到出现严重水肿、顽固性湿疹甚至小腿溃烂、疼痛才就医，此时病程往往已超过十年，病情已达到四五级。“我曾接诊过一位50多岁的下肢静脉功能不全的患者，因小腿溃疡反复发作十多年，辗转多家医院皮肤科未愈，最终取足靴区溃疡组织，发现该区域皮肤已发生癌变，不得不截肢。”王铭伟惋惜地说道。

卢伟锋表示，深静脉功能不全暂时没有手术方法，手术是根治浅静脉曲张的唯一方法，但需把握时机。二级以上患者可考虑手术，若拖到四级以上，手术效果会大打折扣。

穿弹力袜可有效预防 久站久坐后活动腿部

保守治疗中，医用弹力袜则是最主要的辅助手段。王铭伟表示，穿医用弹力袜是预防静脉曲张的有效方法，有高危因素的人群均可选择使用。不过，卢伟锋也提醒，医用弹力袜要根据腿围测量选择合适型号，且一定要挑选医用级别的弹力袜，从踝部到大腿梯度递减的压力设计，帮助血液回流。

日常保养同样重要。两位医生提醒，避免久站久坐，建议每半小时活动腿部，久坐时可通过勾脚、抬腿促进肌肉收缩；休息时将双腿抬高至高于心脏的位置，能有效减轻瘀血。“此外，不建议用热水泡脚和泡温泉。”卢伟锋说。

【小贴士】

是湿疹还是静脉疾病？看腿上有没有“小蚯蚓”

记者在采访中了解到，不少患者会被误诊为湿疹而耽误治疗。那么如何判断是湿疹还是静脉疾病？王铭伟建议，小腿出现湿疹的位置附近，若有蚯蚓样的改变，建议先到相关外科就诊，排除静脉疾病后再去皮肤科诊断，以免耽误病程。