福建三明医改 “三医联动”为何能成功

另外，三明市还实施重点药品监控，规范用药行为，就医院的用药情况，每个月进行排名，排名前十位的，然后特别对前几位要进行跟踪监控。

“我们每个月要对它进行跟踪，你为什么用量会这么大，为什么会用得这么多，用得多的科室我们要进行跟踪，用多的人要进行跟踪和分析，如果有不合理的地方就要按照相关的制度进行整治。”周章彦告诉时代周报记者。

在医改行业观察人士看来，这是从制度上、源头上遏制药企、医药代表向医务人员行贿行为的发生，严格控制医师处方权，防止医生为拿回扣而开“大处方”，以及“只开贵，不开对”。

国家卫计委卫生发展研究中心研究员应亚珍长期关注三明医改，她在接受时代周报记者采访时表示，三明从医药这块找到了切入点，在导致医务人员行为扭曲、医药费用过度浪费、费用虚高的根源上，破除了这个利益链条，这是改革的亮点。

如果说医药环节只是三明医改第一步的话，那么第二步则是医保环节。三明市将城镇居民、城镇职工、新农合三类医保经办机构整合成市医保管理中心，实行垂直管理，市级统筹，承担基金管理、医疗行为监管等职能。

这一医保管理体制的改革，在全国尚属首创，因为全国的城乡医保（包括新农合、城镇职保和居保）分别由卫生和人社管理，不仅有分别的行政主管部门，而且有分别的政府主管领导，很难做到“心往一处想，劲往一处使”，工作效率很低。

三明市将城镇居民医保与新农合制度统一为城乡居民医保制度，并实行全市统筹，做到“六统一”，统一筹资方式、补偿政策、基金管理等，还通过差别化的医保支付政策（一、二、三级医院住院费用最高报销比例分别为95%、85%和70%），引导群众理性就医，基本实现了基层首诊、双向转诊，群众城市医院看病难、看病贵问题得到一定程度的缓解。

正是整合三项医保制度和经办机构，实行了“三保合一”，提高医保基金使用效率，这一改革的成效在三明市医改办公布的数据中可谓立竿见影，医保连年结余，2014年结余高达8600余万元，2015年更是结余高达1.3亿元。

此外，医院的收入增速明显放缓，结构更加合理，医务性收入比重大幅提升。