福建三明医改 “三医联动”为何能成功

据三明市医改办人士向时代周报记者介绍，三明市22家县级以上医院医务性收入由2011年改革之前的6.8亿元、占总收入的39%，增加到2015年的15.3亿元、比重上升到65%，净增加8.6亿元，为实行医生年薪制提供了财力保障。

三明医改的这些方向，与中央的部署一致，此次全国卫生与健康会议中，李克强总理强调要以公平可及和群众受益为目标把医改推向纵深。

李克强总理指出，要完善全民基本医保制度，逐步实现医保省级统筹。改革医保支付方式，减少“大处方”、“大检查”等过度医疗现象。

应亚珍向时代周报记者表示，三明医改之所以能够取得阶段性成效，成为改革典范，不仅仅是医药卫生体制机制本身改革上有突破有创新。同时，必须注意到他们在领导管理体制、人事管理和薪酬分配等体制机制的突破和创新，这为其三医联动提供了基础，创造了条件。

以人民健康为中心

习近平总书记强调，要着力发挥广大医务人员积极性，从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，关心爱护医务人员身心健康，通过多种形式增强医务人员职业荣誉感，营造全社会尊医重卫的良好风气。

医改的主体是公立医院，主力军是医务人员，发挥医务人员的积极性即是医改的目的之一，也是医改成功的保证。围绕建立医院运行新机制，在医改试验田的三明市，采取了多方面的改革措施。

在詹积富看来，当前首先要彻底斩断药品耗材流通的腐败链条，其次是攻医保改革，再次是要打破现行的对医院不合理的管理制度，激活医务人员的活力，“要让马儿跑，更要让马儿吃草”。

据三明市医改办人士告诉时代周报记者，首先是改革医院工资总额核定办法。传统的医院收入结构分为药品耗材、检查化验和诊查护理手术治疗。

而三明市医务人员年薪计算仅与第三项收入直接挂钩，切断医务人员工资与药品耗材、检查化验等收入的直接关系，有效遏制大处方、大检查，鼓励医务人员创造医疗劳务技术价值。