东南网9月16日讯（本网记者 谢玉妹）中秋小长假刚结束，许多人搭乘飞机返回工作地继续上班。经过一次长途飞行后，有的人刚踏出机舱，却突然感到胸闷、呼吸困难，甚至倒地死亡，这可能是典型的肺动脉栓塞！

“肺动脉栓塞就是有内源性或者外源性的栓子堵住了肺动脉或者它的分支，造成肺循环障碍的一系列临床病理生理综合症，其临床表现多样，轻的经治疗后会改善，重的危及生命。”据福医二院呼吸与危重症医学科主治医师施丽泳介绍，肺栓塞的栓子包括血栓、脂肪、羊水、空气、静脉输入的药物颗粒、新生物细胞等。最常见的栓子是血栓，症状被称为肺血栓栓塞症。

据了解，由于刚开始发现的肺栓塞人群多为长时间乘坐经济舱的旅客，所以肺动脉栓塞又称为“经济舱综合征”。不过，“经济舱综合征”可不是坐经济舱所特有的。事实上，无论是坐飞机、火车或是巴士，甚至是在办公室里，只要是长时间坐着不动，下肢静脉都容易形成血栓，进而有发生肺栓塞的可能。俗话说“病在腿上，险在肺里”，当人长时间久坐、身体不活动，会使下肢静脉血液回流过慢，血液瘀滞，从而使下肢静脉血液发生凝固形成血栓。如突然站立或者是活动后，血栓有可能脱落，随着血液流动进入肺循环，造成肺动脉栓塞。

肺栓塞的高危人群包括创伤或骨折等经历外科手术后的病人；下肢静脉疾病人群，如长期卧床、长时间乘坐交通工具、治疗性制动等；血小板异常，血液黏滞度过高人群；妊娠、口服避孕药人群；吸烟人群；全身性疾病患者，如：心肺疾病、脑卒中、恶性肿瘤、肾病综合征、肥胖等；以及其他因素，如：置入假肢，脱水等。

肺栓塞的临床表现多种多样，可从无症状到咯血、乃至猝死，包括：不明原因的呼吸困难及气促（尤以活动后明显，为肺栓塞最多见症状）、胸痛（包括胸膜炎性胸痛或心绞痛样疼痛）、晕厥（可为肺栓塞的唯一或首发症状）、烦躁不安（惊恐甚至濒死感）、咯血（常为小量咯血，大咯血一般比较少见）等。

“出现这些症状要警惕肺栓塞的发生并立即就医。但其实急性肺栓塞的临床表现多种多样、缺乏特异性，容易被忽视和误诊，近50%的肺栓塞患者没有显著的临床表现。”施丽泳认为，除了肺栓塞的典型临床表现，深静脉血栓的临床表现和体征也应该重点关注，包括上、下肢是否出现肿胀、局部压痛、肤色变化、皮温变化、动脉搏动消失等。此外，还可以测量腿围：双下肢周径相差超过1cm即认为具有临床意义（其测量点为髌骨上缘以上15cm，髌骨下缘以下10cm）。

据介绍，肺栓塞诊断不仅需要简单的初筛手段，如胸片、心电图、D-二聚体、血气分析等，还有一些“高大上”的侦查手段也是必需的，如聚焦心脏彩超（FOCUS）、CT血管造影、核素V/Q灌注扫描。即便现代医学的侦查手段和治疗方式愈加先进，施丽泳仍倡导市民，肺栓塞的“防”重于“治”：“虽然肺栓塞的栓子可以来源于全身任何静脉系统，但最多的还是来自于下肢深静脉。所以要想预防肺栓塞，就要在生活中积极预防深静脉血栓的形成。”

施丽泳建议，预防肺栓塞的形成，可以通过改善生活习惯（戒烟、控制体重，不要过度劳累）、注意饮食健康（减少胆固醇的摄入，多吃蔬菜水果）、避免久坐（乘飞机、车船时要多饮水，一方面可以稀释血液，另一方面还可以借上厕所的时候活动下肢，建议每隔1小时起来活动10分钟，可反复做双侧足跟部上提的动作，以使腿部肌肉收缩）、保持运动（要注意活动下肢，长期住院卧床者，可以督促其定时翻身，能自主活动但不能下床者，可以在床上活动下肢膝关节和踝关节，并主动进行肌肉训练。还可采取机械辅助，如弹力袜，加压泵等；不能自主活动者，家属应每日做机体肌肉按摩，自下而上从小腿远端开始循序渐进，可加速下肢静脉回流）等方式进行。

值得注意的是，如果已经发生了深静脉血栓，不可按摩患肢，以免造成栓子的脱落。对于曾经有静脉血栓栓塞史的人群，如果出现腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀或者双下肢不对称肿胀，建议定期接受检查。