少数地区乡村医生存在短板

尽管健康扶贫成绩亮眼，但在实现贫困人口有地方看病、有医生看病等基本医疗有保障方面，还存在少数地区缺医疗卫生机构缺医生、部分机构房屋设备等基础设施未达标等一些需要解决的突出问题。

何锦国坦言，“三区三州”等深度贫困地区艾滋病、结核病、包虫病等重大传染病和地方病问题突出，防控任务十分艰巨。

此外，根据国家卫健委摸底排查数据显示，截至2018年底，全国还有46个乡镇没有卫生院，666个卫生院没有全科医生或执业(助理)医师；1022个行政村没有卫生室，6903个卫生室没有合格村医；1495个乡镇卫生院、24210个村卫生室未完成标准化建设。

仅在湖南，由于贫困地区地处偏远，受经济发展、交通条件和卫生人员缺乏等影响，全省还有1153个村卫生室“空白村”(其中无房无合格村医的699个)。

而在四川乐山市，基层卫生机构能力建设形势依然严竣，从区域分布来看，民族地区是短板；从上下结构看，基层一线是弱项。

对于这些突出问题，《方案》均予以回应。《方案》要求加强县医院能力建设，进一步加大中央预算内投资支持力度，明确三级医院帮扶目标、任务和考核指标，实现贫困县县级医院远程医疗全覆盖，拓展服务内涵，丰富服务内容，通过远程会诊、查房、示教、培训等形式，有效促进优质医疗资源下沉。

《方案》将通过农村订单定向医学生免费培养一批、“县聘县管乡用”和全科医生特岗计划聘用一批和从县医院选派一批等方式，解决乡镇卫生院无合格医生问题；通过“乡聘村用”、从卫生院选派医生到村卫生室开展巡诊或派驻等方式，解决村卫生室无合格医生问题。

此外，加强乡村医疗卫生机构标准化建设，在脱贫攻坚期内，消除乡村医疗卫生机构和人员“空白点”。

何锦国介绍说，国家卫健委将力争到今年年底，全面消除乡村医疗卫生机构和人员的“空白点”，实现贫困人口有地方看病、有医生看病。

提升基层医疗卫生服务能力

在提升基层医疗卫生服务能力上，不少地方已经开始积极行动，安徽的“百医驻村”行动值得一提。

安徽省卫生健康委党组书记单向前介绍说，安徽计划从省、市公立医院选派优秀医疗人才深入全省村医空白村驻村帮扶，首批从省属公立医院选派50人，重点解决43个“村医空白”贫困村和没有合格村医的贫困村，余下的由市、县、乡统筹选派，帮扶时间为两年，7月底已陆续到位。

单向前坦言，驻村医生可以实现多赢，不仅能为农村百姓提供基本医疗卫生服务，提升贫困人口健康素养，而且由其定期组织开展培训，传授适宜技术和先进理念，通过“师带徒”培养村卫生室“接班人”，提升基层服务能力和管理水平。

安徽目前已制定了村医队伍建设三年行动计划，实施了乡村卫生医疗能力建设的百千万工程，通过创新体制机制，扩大来源、提高待遇、激发活力、增加岗位吸引力，从根本上解决乡村医生不足短板，提升基层医疗卫生服务能力和水平。

在提升基层医疗卫生服务能力方面，《方案》提出多项保障举措，明确中央、地方、各部门的职责分工，要求卫生健康行政部门牵头实施健康扶贫、加强县乡村医疗卫生服务能力建设、开展分类救治工作；医保部门负责实施医疗保障扶贫、将贫困人口纳入医疗保障制度覆盖范围。

此外，《方案》还要求加大投入支持，明确中央财政对贫困地区予以适当倾斜。省级、市级财政对解决基本医疗有保障突出问题要予以倾斜支持。县级财政要按规定落实好乡镇卫生院及乡村医生补助经费。对于服务人口较少、按照现有渠道和补助标准不足以维持正常运转的村卫生室，县级财政给予适当补助。