主持人：

谢谢梁步腾副局长。

下面进入提问环节。请各位记者按照今天的发布主题进行提问。按照惯例，提问的记者请举手示意，提问时请先通报一下你所代表和服务的媒体。 2019-9-19 15:30:06

东南网记者：

目前我省健康扶贫工作取得了明显成效，请问家庭签约在这个过程中发挥了哪些作用？2019-9-19 15:32:01

黄 昱：

省卫健委高度重视贫困人口家庭医生工作，将贫困人口家庭医生签约工作作为落实健康扶贫的重要抓手之一，主要从三个方面指导各地做好贫困人口家庭医生签约工作。

一是完善工作机制。省卫健委主动对接医保和民政部门，将扶贫开发对象和省定扶贫标准下的低保对象全部纳入家庭签约范围，及时更新贫困人口动态信息，做到底子清、情况明。实施分片包干，家签团队“一对一”服务到人，建立健康档案和签约台账，发放联系卡，加强与贫困对象沟通联系，开展健康扶贫政策宣传、健康管理，提供基本公共卫生和基本医疗服务，通过定期上门，引导贫困人口树立健康生活方式，让他们得到及时救治。

二是加强分类指导。出台《建档立卡农村贫困人口家庭医生签约服务指南》，细化家庭医生签约服务要求，按照慢性病、一般人群和重大疾病进行分类指导。同时，以慢病管理为重点，加强对高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍等贫困慢性病患者的规范化管理和服务，提高贫困人口家庭医生履约质量。截至2019年7月，全省贫困人口已签约60.45万人，基本做到应签尽签。已管理高血压患者签约约5.6万人，已管理Ⅱ型糖尿病患者签约约1.5万人。在贫困人口就医、用药等方面家庭医生还主动提供预约转诊、用药指导、病后随访等便民服务，家庭医生发挥了贫困人口健康“守门人”的作用！

三是加强家签团队建设。整合县域医疗资源，遴选乡村医生、基层医疗卫生机构全科医生和县级以上医院专科医生组建家庭医生签约服务团队。辖区内二级医院提供专业技术支撑和指导，落实分级诊疗和转诊机制，指导签约团队提升服务水平。通过开展乡村医生规范培训、全科医生三基训练、基本公共卫生培训、继续医学教育等多种方式，提升家庭医生履约能力。 2019-9-19 15:36:48

福建电视台记者：

医疗机构如何为健康扶贫对象开展健康扶贫诊疗服务？另外，医保扶贫成效方面，能否用具体事例或者数据说明？2019-9-19 15:38:02

张国安：

在保障贫困群众基本医疗、解决贫困群众看病问题上，全力推进“三个一批”（大病集中救治一批，慢病签约服务管理一批，重病兜底保障一批）分类救治策略。自2017年以来，我省对患大病的建档立卡农村贫困人口，按照“四定两加强”的原则，即“定定点医院、定临床路径、定单病种费用、定报销比例，加强质量管理，加强责任落实”，进行集中大病救治管理。采取的主要措施有： 一是建立救治台帐，进行动态管理。为建档立卡农村贫困人口建立大病救治台帐，根据救治对象患病情况，发挥乡村医生等基层卫生健康队伍的作用，做好救治对象的组织工作，组织患者到定点医院进行救治。 二是规范医疗救治，保障医疗安全。省、市级卫生健康行政等部门按照保证质量、方便患者、管理规范的原则，确定各病种的医疗救治定点医院。根据国家制定的相关病种诊疗指南规范和临床路径，制订适宜的各相关病种诊疗方案和临床路径组织制定了相关病种临床路径，切实保障医疗质量安全。 三是完善细化贫困人口制度化的分类救治和保障机制，继续推动健康扶贫工作落实到人、措施精准到病。省卫健委与省医保局等部门联合下发《关于进一步加强农村贫困人口大病专项救治工作的通知》，文件将贫困人口大病救治病种从原来的13种增加到31种，省级定点医院从原来的3所增加至11所。目前全省确定11家省级定点医院、27家市级定点医院，有健康扶贫任务的65个县79家县级医院全部纳入大病医疗救治定点。省级定点医院第一道报销比例从原来的50%上升到70%、市级定点医院第一道报销从原来的70%上升至80%，大幅提升第二道精准补助比例。按照“保基本、兜底线”的原则，明确要求各医院优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，目录外费用（即由个人100%支付的项目、药品、耗材等）超过10%的部分，由医疗机构承担，严格控制医疗费用，减轻家庭经济负担。 四是做好政策衔接，方便救治对象。在定点医院实行“先诊疗后付费”，实施“一站式”结算，做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助、精准扶贫医疗叠加保险等各项医疗保障政策有效衔接。即：保障对象持社会保障卡及相关证件到定点医疗机构就诊，各定点医疗机构系统能够自动识别保障对象，按照有关规定为保障对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，保障对象不需要预缴住院预缴金，只需在出院结算时支付个人自付部分。 2019-9-19 15:42:03

梁步腾：

自2017年7月1日医疗叠加保险政策实施以来至2019年8月31日，全省建档立卡农村贫困人口624231人，已有119645人享受医疗叠加保险补助，累计补助金额9171万元，报销比例从75.33%提高到84.17%。其中31种重特大疾病住院救助10241人，叠加保险补助5227万元，实际报销比例从84.04%提高到97.49%。其中：

政策进一步完善前的2017年7月1日至2019年4月30日，共有106853人享受医疗叠加保险补助，累计补助金额7141万元，报销比例从74.63%提高到83.16%。其中重特大疾病住院救助3856人，叠加保险补助3910万元，实际报销比例从84.37%提高到97.44%。

政策进一步完善后的2019年5--8月，共有40233人享受医疗叠加保险补助，补助金额2030万元，报销比例从78.28%提高到88.35%。其中重特大疾病住院救助9060人，叠加保险补助1317万元，实际报销比例从83.03%提高到97.65%。

举个例子，漳州市云霄县莆美镇后汤村精准扶贫对象柳某肉家庭经济十分困难。2019年，柳某肉因患子宫癌住院治疗，共发生医疗费用82749.12元，其中医保补偿31950.54元，大病保险补偿10852.18元，医疗救助11924.08元，医疗叠加保险补偿12137.71元，贫困人口风险金兜底补助13390.36元，个人仅需负担2494.25元，自付比降到3.01%。因柳某肉患子宫癌的医疗负担一下子降到很低，有效防止了因病致贫、因病返贫现象。2019-9-19 15:46:52