新华网记者：

请介绍下我省健康扶贫的财政投入情况？2019-9-19 15:47:57

梁步腾：

全省每年筹集2.4亿元用于开展该项工作，由省、市、县财政按2.4亿元的50%、25%、25%比例分级承担，即省级1.2亿元（一般公共预算资金10250万元、其中社会捐赠1250万元；彩票公益金1750万元）、设区市6000万元、县6000万元。所筹集的2.4亿元由省里统一管理使用，市县筹集资金年终通过上下级结算上解省级。平时资金调度由省级财政先行代垫，采取“先预拨、后结算”方式，每年由省级财政将该项资金下达设区市财政，由设区市财政拨付市医保中心，由市医保中心与当地所有定点医疗机构进行结算。保障对象就医时实行医疗费用“一站式”即时结算。 2019-9-19 15:49:08

福建卫生报记者：

对比原来政策，《进一步完善精准扶贫医疗叠加保险政策》做了哪些修改和完善？能否具体说说“三道”补助的具体内容？2019-9-19 15:51:12

梁步腾：

修订后的《进一步完善精准扶贫医疗叠加保险政策》从四个方面进一步提高救助力度：一是提高报销比例上限，从原来的省市县乡四级医疗机构就医叠加报销后上限50%、70%、90%、95%分别提高到70%、80%、90%、95%。二是将原来集中救治13种大病名称统一整合成9种，再新增22种疾病，补助病种增加（整合）至31种。三是年终根据专项资金结余情况，对年度医疗费用个人负担5000-50000元的保障对象实行精准分档补助。四是继续对保障对象参加家庭医生签约服务的个人缴费实行全额补助。

《进一步完善精准扶贫医疗叠加保险政策》中的“第一道”“第二道”“第三道”医疗补助内容分别如下：

“第一道”补助：是对农村建档立卡贫困人口在定点医疗机构发生的属于基本医疗保险支付范围的门诊特殊病种和住院医疗费用（以下简称即“目录内”医疗费用），在基本医疗保险、大病保险和医疗救助的基础上，由精准扶贫医疗叠加保险分别对其“目录内”医疗费用予以叠加补助7%、11%、14%、15%，叠加报销后省、市、县、乡级定点医疗机构报销比例上限由原来的50%、70%、90%、95%分别提高为70%、80%、90%和95%。

“第二道”补助：是对罹患31种疾病的建档立卡贫困人口，在定点救治医院集中救治的医疗费用经基本医疗保险、大病保险、医疗救助和“第一道”精准扶贫医疗叠加保险补助后，个人负担的医疗费用部分，再由精准扶贫医疗叠加保险予以补助90%。

31种重特大疾病种类包括：原政策规定的儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病这2个病种名称统一为“儿童白血病”，将儿童先天性心脏病房间隔缺损、儿童先天性心脏病室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄这4个病种名称统一为“儿童先心病”，继续保留食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌等7种重特大疾病;新增加肺癌、肝癌、急性心肌梗死、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、地中海贫血、尿道下裂、重性精神病、脑卒中、白内障、恶性肿瘤化疗和放疗、肝硬化、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、慢性阻塞性肺气肿、风湿性心脏病、血友病、耐多药结核病、唇腭裂、艾滋病机会感染等22种重特大疾病，共计31种。

“第三道”补助：是对部分罹患未纳入“第二道”补助范围的重特大疾病或经“第二道”补助后个人还需要支付高额医疗费用，可能致贫返贫的保障对象，年末根据医疗叠加保险资金结余情况，予以分档精准补助，实行社会化发放。保障对象年度医疗费用个人负担5000元以上、10000元以下部分补助40%；10000元以上、20000元以下部分补助45%；20000元以上、30000元以下部分补助50%；30000元以上、40000元以下部分补助55%；40000元以上、50000元（封顶）以下部分补助60%。上述年度个人负担医疗费用的计算时间从本年度1月1日起，按一个公历年度计算。 2019-9-19 15:56:01

东南快报记者：

我省健康扶贫存在哪些瓶颈有待突破？能否谈一下我省下一阶段健康扶贫计划？2019-9-19 15:57:57

张国安：

少数地方缺医生缺机构，部分机构房屋设备等基础设施未达标。重大传染病和地方病防治任务十分艰巨。因病致贫、因病返贫的风险居高不下。健康扶贫越到后面难度越大，面临的都是条件更差、病情更重、贫困程度更深的地区和人群。一些疾病的发生难以预料，有些疾病需要长期治疗，每个患者的病情也各不相同，很难采取针对性强的政策措施一次性全部消除。现有的建档立卡贫困人口中，预计到2020年还有约8万人需要持续做好医疗救治和医疗保障，否则极有可能重新致贫返贫。 2019-9-19 15:59:46

梁步腾：

我省已基本建立起基本医保、大病保险、医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险制度等相互衔接的医疗保障扶贫体系，医保扶贫工作取得了初步成效。但与新时代人民群众基本健康需要相比还有差距，一些问题还没有得到解决。

一是保障政策层层叠加，存在过度保障问题。为了解决因病致贫返贫问题，各地在省里出台基本医保、大病保险、医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险制度的基础上，进一步加大医疗救助力度，特别是针对建档立卡贫困人口，个别地方存在个人自付封顶等过度保障现象，浪费了有限的资源。

二是保障对象分散核定，存在重复认定问题。目前省定扶贫标准下的低保对象由民政部门、扶贫开发对象由扶贫办、重度残疾人由残联、计生特殊家庭由卫健部门负责认定，由于各部门间信息系统无法互联互通，存在重复认定，需进行大量的比对分析。

下一步，省医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻落实习总书记在解决“两不愁三保障”问题座谈会上重要讲话精神，以巩固脱贫成果、提高脱贫质量、促进稳定脱贫为重点，进一步采取扎实有效措施推进医保扶贫脱贫工作，坚决打赢医保脱贫攻坚战，如期完成脱贫攻坚硬任务。

一要坚持保基本，继续完善医疗保障体系。完善基本医保、大病保险、医疗救助和精准扶贫医疗叠加保险之间的有机衔接，实现医保政策的全覆盖。

二要坚持可持续，清理过度保障政策。建立健全医保扶贫长效机制，要求各地在2020年底前对现有保障政策进行清理，平稳纠正过度保障政策，防止出现“政策悬崖”。

三要坚持“三医联动”，推进健康福建建设。进一步健全医药、医保、医疗全联深动，按照“腾空间、调结构、保衔接”的要求，持续深化药品耗材采购、医保支付方式、医疗服务价格调整、医疗行为监管等改革，为“机制活、产业优、百姓富、生态美”的新福建提供健康保障。 2019-9-19 16:03:02

黄昱：

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指引，贯彻落实习近平总书记关于扶贫攻坚系列重要论述，坚定信心决心，坚持目标标准和问题导向，落实落细各项健康扶贫政策措施，坚决打赢健康扶贫攻坚战。

（一）对标落实基本医疗有保障

对标对表认真按照国家医疗卫生机构“三个一”、医疗技术人员“三合格”、医疗服务能力“三条线”和医疗保障制度全覆盖的目标要求。今年8月开展全省对标梳理排查，对排查出的问题，按照分类指导原则，加大培训力度，指导各地加大投入和工作推进力度，列出时间表线路图，明确工作序时进度，保质保量按期完成工作任务。

（二）提升健康扶贫医疗服务能力

一是开展对口帮扶。继续开展省市县三级医疗机构千名医生帮扶基层工作，促进优质医疗资源下沉基层。组织全省47所省市三级医院和96所县级医院选派1000名医务人员分别对口支援102所县级医院和乡镇卫生院，确保全省扶贫开发重点县和老区苏区县全覆盖。运用信息化技术，开展远程会诊、让贫困群众就医更便捷。

二是充实基层人才队伍。继续实施“四个一批”人才培养计划和委托培养、定向培养、特岗医师等政策措施，充实和加强基层人才队伍。

三是整合县乡资源。稳步实施医联体、医共体改革，通过整合优化县域医疗卫生资源，强化县级医院对乡镇卫生院指导带动，落实乡镇卫生院对村卫生所的管理和指导责任，提高县域医疗卫生服务体系整体绩效和同质化管理水平。

（三）让扶贫政策持续精准惠及于民

一是持续做好大病专项救治工作。 按照福建省《三年攻坚行动实施方案》，逐步扩大大病救治病种和分类，继续提高贫困人口大病救治覆盖面。在保障医疗质量安全的前提下，按照“保基本、兜底线”的原则，优先选择基本医保目录内安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，积极配合医保部门，将农村贫困人口医疗费用负担控制在家庭可承受范围内。健全和完善“一站式”结算和“先诊疗、后付费”机制，到2020年，贫困患者大病专项救治覆盖的病种个人自付比例控制在5%以内。

二是进一步落实做细慢病签约服务。指导各地做细做实家签服务，努力满足贫困人口基本健康管理和个性化健康服务需求，加强家庭医生签约团队建设，提升服务能力。健全落实考核激励机制，提高家庭医生履约质量。

三是完善贫困地区健康促进长效机制。坚决做好艾滋病结核病防控工作，推进地方病和重点疾病防治攻坚行动。落实健康中国、健康福建行动计划，树立健康生活理念，引导贫困群众养成良好卫生习惯和健康生活方式，少得病更健康。深入推进爱国卫生运动，结合健康城市、卫生县城（乡镇）、城乡环境卫生整洁行动等工作，努力改善影响健康的经济、社会、环境等因素。 2019-9-19 16:08:06

主持人：

因为时间关系，今天的新闻发布会到此结束。谢谢各位媒体朋友参加，也感谢在座来宾莅临本次新闻发布会。谢谢大家！2019-9-19 16:09:03